荨麻疹的防治参考PPT.ppt

* 荨麻疹的防治 荨麻疹的防治 荨麻疹的定义 皮肤正常结构 荨麻疹的病因 荨麻疹的临床表现 荨麻疹的一般治疗方法 荨麻疹的预防 荨麻疹的防治 荨麻疹俗称风疹块。是一种由多种致敏因素引起的，以瘙痒性风团疹为主要临床表现的常见皮肤病。临床上分为急性和慢性荨麻疹两种类型。 荨麻疹的防治 皮肤是人体最大的器官， 和外界环境接触最广泛。 皮肤是活的细胞组织， 皮肤具有自愈能力。 荨麻疹的防治 荨麻疹病因复杂，约有3/4找不到病因，尤其慢性荨麻疹。如下几个常见的病因： 1、药物 其中尤其是青霉素。通常是先产生对药物IgE抗体，或形成抗原抗体复合物而引起的反应。还有一些事引组胺释放的药物如：阿司匹林，吗啡、杜冷丁等阿片类药品。 2、食物 主要是动物蛋白质性食物，如：鱼、虾、螃蟹、羊肉、蛋等；还有 一些水果。 3、吸入物 如花粉、羽毛、动物皮 屑、灰尘化妆品、甲醛等。 荨麻疹的防治 4、寄生虫 如疟疾原虫、蛔虫、螨虫等寄生在肠道或者皮肤表面引起的荨麻疹。 5、昆虫叮咬 蜜蜂、黄蜂等虫咬所致的变态反应中，风团是一突出症状。还有蜘蛛及飞蛾等的毛鳞刺入皮肤亦可引发风团。 6、物理因素 如机械刺激、冷、热、 日光等。 7、精神因素及内分泌改变 如精神紧 张、感情冲动等。月经、妊娠等也可 发生风团。 荨麻疹的防治 8、内科疾病 系统性红斑狼疮有7%-9%的患者有荨麻疹。另外甲状腺功能亢进、风湿病和类风湿性关节炎、高血脂症以及慢性病灶，如口腔、齿、齿龈疾病、胃炎、肠炎（过敏性结肠炎、溃疡性结肠炎）、胆囊炎、肾炎、肝病、溃疡病、糖尿病等。 9、遗传因素 与遗传有关的荨 麻疹有遗传性家族性荨麻疹综 合征、家族性冷荨麻疹、迟延 性家族性热荨麻疹。 荨麻疹的防治 常先有皮肤瘙痒，随即出现风团，呈鲜红或苍白色、皮肤色，少数病例亦可仅有水肿性红斑。风团的大小和形态不一，发作时间不定。风团逐渐蔓延，可相互融合成片，由于真皮乳头水肿可见表皮毛囊口向下凹陷。风团持续数分钟至数小时，少数可长至数天后消退，不留痕迹， 皮疹反复或者成批发生， 以傍晚发作者多。由于剧 痒可影响睡眠，极少数人 可不痒。 荨麻疹的防治 风团常泛发，亦可局限。有时合并血管性水肿。偶尔风团表面形成大疱，谓大疱性荨麻疹，水疱蚕豆大或指甲大，疱壁紧张，系继发于存在时间较久的风团，因该处真皮乳头长时间水肿，产生空隙而形成水疱，整个表皮被举起成为 水疱之顶。亦有出血性荨麻疹。 部分患者以钝器在皮肤上划痕 后，局部出现与划痕一致的风 团，即皮肤划痕试验阳性。 * 荨麻疹的防治 泛发的荨麻疹 荨麻疹的防治 风团样 荨麻疹的防治 风团样 荨麻疹的防治 皮肤划痕症：患者对外来较弱的机械性刺激引起生理性反应增强，于皮肤上产生风团。 荨麻疹的防治 系继发于存在时间较久的风团，因该处真皮乳头长时间水肿，产生空隙而形成水疱。 荨麻疹的防治 部分患者可伴有恶心、呕吐、头痛、头胀、腹痛、腹泻，有的还可有胸闷、不适、面色苍白、心率加快、脉搏细弱、血压下降、呼吸短促等全身症状。因急性感染等因素引起的荨麻疹可伴有高热、白细胞增高。 荨麻疹的防治 一般常见治疗： 1、抗组胺药物 H1和H2受体拮抗剂的联合应用，对某些荨麻疹比单独应用效果好。 如：扑尔敏、苯海拉明、雷尼替丁等。 荨麻疹的防治 2、维生素类 维生素K口服，每日5-10mg，或维生素B12每日或隔日肌肉注射0.25-0.5mg对慢性荨麻疹有效。维生素E大剂量长期口服对月经前发作或加重的荨麻疹及办月经异常的荨麻疹以及冷荨麻疹有一定效果。 荨麻疹的防治 3、降低血管壁通透性的药物 如维生素C、钙剂，常与抗组胺类通用。 荨麻疹的防治 4、抗生素 由感染因素引起者可选用适当的抗生素。 5、拟交感神经药 肾上腺素用于严重的急性荨麻疹，尤其是有过敏性休克或喉头水肿时。异丙肾上腺素舌下含用，每日4次，间隔时间不少于3h。也可应用麻黄碱。 荨麻疹的防治 6、抑肽酶 用于慢性荨麻疹患者非特异性的遗传或获得性酶的缺乏。 7、组胺球蛋白 对慢性荨麻疹有较好疗效，尤其对寒冷性和机械性荨麻疹效果较佳。有人发现用组胺球蛋白作曲池、学海、三阴交穴位注射，效果更好。 荨麻疹的防治 8、皮质类固醇 适用于严重的急性者或血清病型、压力性荨麻疹患者。通常不适用于慢性荨麻疹。如：皮质类固醇乳膏有地塞米松、强的松、氢化考的松，还有各种激素药膏药水（肤轻松、皮炎平、皮康霜、氯氟舒松、乐肤液、恩肤霜、肤疾宁帖膏等含有激素的外用剂） 荨麻疹的防治 1、注意饮食，避免诱因。 荨麻疹