腰腿痛诊疗新思路参考PPT.ppt

欢迎大家到22/23楼 康复中心参观指导！ * * 腰腿痛诊疗新思路 菏泽市中医医院 高冠华 腰腿痛诊疗新思路 * * 腰腿痛的诊断和治疗 * 腰腿痛诊疗新思路 病人腰腿痛， 医生脑袋痛！ 腰腿痛概述 腰腿痛泛指腰背痛、臀部痛、腿痛、腿脚酸软麻木，或这几个部位同时疼痛，其发病率仅次于感冒。 该病病程缓慢，人们往往不太重视，绝大多数的人不到严重影响工作生活时不会就医，以致延误病情，导致治疗效果不佳，甚至难以治愈，造成终生痛苦。 腰腿痛的特点 发病率高 误诊率高 复发率高 治疗方法多 腰腿痛诊疗新思路 腰腿痛诊疗新思路 一盘连稳保高度，二囊包裹关节突； 三孔神经血管过，四椎三柱前中后； 五突肌肉韧带附，六带三长三短固； 腰椎疾病分硬软，软松硬整效显著。 腰痛（左、右、中） 大腿前侧痛 臀痛 后 腿痛 外 腰臀痛 内 臀腿痛 小腿前侧痛 腰腿痛 外 腰臀腿痛 后 腰腿痛的形式 腰腿痛诊疗新思路 定位 腰的病变 (椎管内外) 臀腿病 变 骶髂关 节和髋痛 全身病的 腰腿表现 内脏牵涉 神经源性 血管源性 腰腿痛诊疗新思路 定因 软组织 （外伤 劳损） 骨关节 退变 或骨折 炎症 （结核、 风湿等） 肿瘤 先天性 牵涉性 血管性 代谢性 精神 因素 腰腿痛诊疗新思路 腰腿痛≠腰椎间盘突出症 腰腿痛诊疗新思路 下肢神经有三条，坐骨神经要记牢； 股神十二到腰四，坐骨腰四到骶三； 三盘压迫是股神，大小腿前痠麻痛； 四盘压到小腿外，踇力减低伴麻疼； 五盘压到足背外，小腿后侧也可能； 跟麻踝部反射弱，却是压到骶一神。 腰腿痛诊疗新思路 腰腿痛诊疗新思路 腰腿痛诊疗新思路 人工--------腰肌劳损、坐骨神经痛 X光-------骨质增生 CT-------椎间盘突出（膨出、脱出） MR--------椎管狭窄（排除不能治的） 腰腿痛诊疗新思路 腰椎间盘突出症 疼痛 麻木 肌肉萎缩 功能障碍 腰腿痛诊疗新思路 无症无突出 有症无突出 无症有突出 有症有突出 腰腿痛诊疗新思路 腰腿痛诊疗新思路 症是突出所致----真性突出症（非常少） 症非突出所致----假性突出症（非常多） 症是间盘所致----间接突出症（不常见） 腰腿痛诊疗新思路 夜间痛、静息痛----韧带、筋膜、关节囊 （肿瘤、结核） 白天痛、运动痛----肌肉 间歇跛行-----椎管狭窄 腰腿痛诊疗新思路 保守治疗：中医（针灸、推拿、整脊、针刀、中药）西医（药物、理疗）假突出、突出轻 介入治疗：胶原酶、激光、臭氧、射频、低温等离子---真突出、时间短、较年轻 手术治疗：真突出、特别大、症状重、很顽固 腰腿痛诊疗新思路 针刀源于古代九针，和针灸一脉同源。 针刀针灸化----中医适宜技术 针刀手术化----综合医院 针刀比针灸更高效，比推拿更安全！ 腰腿痛诊疗新思路 二个方向：纵、横 三个运动形式：切、摆、铲 腰腿痛诊疗新思路 小囊深硬只能切， 大肌浅软切摆行； 骨尖之处切不摆， 神经血管摆不切。 腰腿痛诊疗新思路 一、体位：安全 舒适 易观察 二、定位： 点面结合 整体调理（穴位） 精准治疗（病灶、阳性点） 三、定向： 1.针刀刺入方向：直刺 斜刺 平刺 2.刀口线的方向：与神经、血管 、脊柱平行 四、刺入：一快 快速刺入皮下 一慢 缓慢深入到病灶 腰腿痛诊疗新思路 五、层次 皮肤---皮下组织---浅筋膜---深筋膜 肌肉（浅层肌---中层肌---深层肌）---骨膜 六