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Flu symptom;中医学对病毒性呼吸道感染的诊治思路;中医学对病毒性呼吸道感染的诊治思路;中医学对病毒性呼吸道感染的诊治思路;流行性感冒概述及分类;;中医学对病毒性呼吸道感染的诊治思路;中医学对病毒性呼吸道感染的诊治思路;中医学对病毒性呼吸道感染的诊治思路;10;11;病毒感染性疾病在中医体系中属温病、疫病范畴。
关于温病、疫病的描述最早见于《黄帝内经》;
东汉张仲景所著的《伤寒杂病论》一直被公认是中国传统医学疫病防治的开篇之作;
明代吴又可在《温疫论》中提出戾气说,详论温疫病;
清代温病学家叶天士和吴鞠通创立卫气营血和三焦辩证体系后,温病学成为一门独立的中医传染病学;
建国以来,温病学的理论和方法广泛用于临床,在对流感、天花、小儿麻痹症、病毒性肝炎、流行性腮腺炎、病毒性流行性出血热、艾滋病、SASE、禽流感等许多危害人体健康的传染病的预防和控制上发挥了巨大作用。;应用中医温病学防治病毒性疾病有以下优点:
(1)辨证论治治疗上优势:中医治疗温病体现了中医学的特点-辨证论治。可以通过审证求因,进行早期干预,以减少发病,减轻病情,缩短病程,提高疗效,改善预后。
(2)整体观念-祛邪与扶正相结合的优势:呼吸道病毒性疾病患者大多正气不足,多有正虚邪实表现,倘若纯用西药抗病毒药物进行抗病毒治疗,在抑制病毒的同时可产生一定的毒副作用,削弱人体正气。但是用中医药进行辨证施治,既可驱邪,又可以护卫人体正气,提高免疫力,即将对抗病邪与机体保护相结合,发挥整体抗病毒作用。
(3)不同时期温病用药,可抑制和清除病毒:温病在不同证候期,分别选用辛凉解表,清热解毒泻,清热凉血,清心开窍,滋阴熄风等方药,具有中医宏观整体辨证论治,三因制宜的优势。;中医学对病毒性呼吸道感染的诊治思路; 2016-2017年
流感样病例特点:
流行病学:流感样病例:1225例;流感确诊病例:60.4%:流感病原类型甲型H3N2:89.5%,乙型:0.08%
临床表现:首发症状:以发热、咳嗽、咽痛等症为主。就 诊症状以发热、咳嗽为主,兼见肌肉酸痛, 流涕、咽痛等。
中医病证:中医诊断有温病(风温)、也有太阳病伤寒,有风寒束表,又有风热袭肺和外寒里热证,病位在肺、卫。;中医学对病毒性呼吸道感染的诊治思路;中医学对病毒性呼吸道感染的诊治思路;(1)风热犯卫。(温病、伤寒之初起)
主症:发病初期,发热或未发热,咽红不适,轻咳少痰,无汗。
舌脉:舌质红,苔薄或薄腻,脉浮数。
治法:疏风解表,清热解毒
基本方药:银翘散合桑菊饮加减
银花15g 连 翘15g 桑叶10g 菊花10g
桔梗10g 牛蒡子15g 竹叶6g 芦根30g
薄荷(后下)3g 生甘草3g;中医学对病毒性呼吸道感染的诊治思路;(2)热毒袭肺。
主症:持续高热,咳嗽,痰粘咯痰不爽,口渴喜饮,咽痛,目赤。
舌脉:舌质红,苔黄或腻,脉滑数。
治法:清热解毒,宣肺止咳
基本方药:麻杏石甘汤加减
炙麻黄5g 杏仁10g 生石膏(先煎)35g 知母10g? ?
浙贝母10g 桔梗10g 黄芩15g 柴胡15g 生甘草10g
常用中成药:连花清瘟胶囊;
小儿肺热咳喘口服液。
;21;加减:便秘加生大黄(后下)6g;
持续高热加青蒿15g、丹皮10g。
常用中成药:清热解毒、宣肺止咳类,如连花清瘟胶囊、银黄类制剂、莲花清热类制剂等。
儿童可选小儿肺热咳喘颗粒(口服液)、小儿咳喘灵颗粒(口服液)、羚羊角粉冲服。;(1)毒热壅肺。
主症:高热不退,咳嗽重,少痰或无痰,喘促短气,头身痛;或伴心悸,躁扰不安。
舌脉:舌质红,苔薄黄或腻,脉弦数。
治法:解毒清热,泻肺活络
基本方药:宣白承气汤加减
炙麻黄6g 生石膏(先煎)45g 杏仁9g 知 母10g
鱼腥草15g 葶苈子10g? 黄芩10g 浙贝母10g
生大黄(后下)6g 青 蒿15g 赤芍10g 生甘草3g
加减:持续高热加羚羊角粉0.6g(分冲)、安宫牛黄丸1丸;
腹胀便秘加枳实9g、元明粉6g(分冲);
喘促加重伴有汗出乏力者加西洋参10g、五味子6g。;
(2)毒热内陷,内闭外脱。
主症:神识昏蒙、淡漠,口唇爪甲紫暗,呼吸浅促,咯粉红色血水,胸腹灼热,四肢厥冷,汗出,尿少。
舌脉:舌红绛或暗淡,脉沉细数。
治法:益气固脱,清热解毒
基本方药:参附汤加减
生晒参15g 炮附子(先煎)10g 黄 连6g 金银花20g
生大黄6g 青 蒿15g 山萸肉15g 枳 实10g
;
气阴两虚,正气未复
主症:神倦乏力,气短,咳
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