中医外科药物特色参考PPT.ppt

* 中医外科药物特色 铅中毒患者早期常感乏力、肢体轻度酸痛、口内有金属味和夜间流诞等， 或有腹部隐痛和轻度神经衰弱症状。 少数患者口腔可见蓝线(铅线)，多位于牙龈边缘， 严重者还可出现神经系统、消化系统和造血系统相应的病变。 同时，尿铅升高，血铅升高。 * 中医外科药物特色 没有一个安全标准 根据临床观察，用黄丹制成的膏药肯定会有铅吸收，一般用药两周以后开始出现尿铅的变化。如果每次用药面积在30cm2以内，时间在6个月以内。则是安全的。 * 中医外科药物特色 《医宗金鉴·外科心法要诀》所载白降丹处方为朱砂、雄黄、水银、硼砂、火硝、食盐、白矾、皂矾。 《外科正宗》系由水银、火硝、白矾、食盐等药物，制炼而成的有效丹药。 赵学敏著《串雅内编》有白降丹其处方仅有水银、火硝、白矾、皂矾、炒食盐5种药。 * 中医外科药物特色 始将金鼎化三仙，加人硼砂与盐矾； 升火初初将胎结，白烟团起悟纯恬； 拈转仰盂成覆碗，水下润而火上炎； 火尽丹成天将晓，白雪满地水涓涓。 * 中医外科药物特色 白降丹的主要化学成分为二氯化汞，氯化亚汞，不纯品可杂有氧化汞及三氧化砷。 针状结晶聚集而成的块状物 白色或微黄色 微有光泽、不透明，质重、易碎、味辣，并有持久性金属味 于闭管中加热227 C时，可熔成液体，330 C时升华，能溶于水。其水溶液加0．5 硝酸银溶液即生成白色沉淀。 * 中医外科药物特色 具有腐蚀、平胬的功效 《医宗金鉴》记载“治痈疽发背，一切疔毒。水调敷疮头上，初起者立刻起疱消散。成脓者即溃腐者即脱、消肿”。 * 中医外科药物特色 外用治疗恶疮胬肉，窦道瘘管，癌瘤翻花、赘疣、瘰疬、顽癣、毒蛇咬伤等 纯药以米浆调成糊状或作成药锭、药钉 蚀头溃脓、吊毒取核(如瘰疬结核)、毒挪疮(疔疮肿毒生于要害部位，外用药物使其病灶转移到其他部位，或从上移下、或从内移外的一种治疗方法) * 中医外科药物特色 用赋形剂(一般是熟石膏粉)按需要调制成不同比例的稀释剂(同升丹的稀释剂)使用。 * 中医外科药物特色 见P38 * 中医外科药物特色 细胞代谢紊乱及肝肾损伤 * 中医外科药物特色 1、白降丹外用具去腐力 2、杀菌作用 3、抗肿瘤作用 * 中医外科药物特色 偏头痛、腰骶棘间韧带损伤： 注：患者侧卧，用酒精棉球消毒所选穴位，用手术刀片在穴位处做长约1cm划割．以割破表皮有轻微渗血为度．取少许白降丹用细竹签涂抹于划割处，患者有轻微刺痛。划割处不需包扎，2～3天内划割处勿触水。治疗一般只需一次，少数患者可间隔1月再次治疗。 * 中医外科药物特色 一是放药蚀管阶段，用药腐蚀管道周围组织，使管道周围组织发生坏死； 二是管道周围坏死组织分离、脱落阶段； 三是新鲜创面愈合阶段。 * 中医外科药物特色 ① 必须探明寞道的走向、深浅及管道数； ② 将白降丹药条插入管道时，药条必须插至管道的肓端(注意不要通破，形成假道)。使药均匀分布在管壁内； ③放置白降丹数日后，管道周边组织出现暗灰色坏死．这是正常现象。出现暗灰色组织坏死后，即停止放置丹药。 ④经过一段时间后，坏死组织与正常组织分离脱落，出现新鲜红活创面，这时按新鲜创面进行处理。对于脱落不净的坏死组织．要继续予以清除。 ⑤在放置白降丹入管道时，对管道周围解剖必须清楚．管道周围若有重要神经、血管。则改用其它的方法治疗。 * 中医外科药物特色 白降丹粉均匀地掺入普通的黑膏药上烘热，然后贴于血管瘤上，一般贴几天后血管瘤坏死。 * 中医外科药物特色 如配合挂线治疗结核性肛周脓肿或肛瘘；颈淋结结核。 * 中医外科药物特色 * 中医外科药物特色 黑膏药介绍 先人用植物油加热提取中药成分，将提取了中药成分的植物油在高温条件下氧化、聚合、增稠，加入黄丹，搅拌，使充分混合，反应生成脂肪酸铅盐， 再使油脂氧化、聚合、增稠而成膏状，然后用清水浸渍去火毒，再加热摊涂成膏药成品。 * 中医外科药物特色 黑膏药制作简单， 使用方便， 疗效确切， 适于携带和保存， * 中医外科药物特色 撰写了中医药外治专著《理瀹骈文》 “外治之理即内治之理，外治之药亦即内治之药，所异者法耳。医理药性无二，而法则神奇变幻。” “病先从皮毛入，药即可由此进”。 * 中医外科药物特色 首次黑膏药制备的记载见于《肘后备急方》 “珍贵之药，岂贫家野居所能立办” “卒多易得” 或“贱价”之药为原则 “简、便、验、廉” * 中医外科药物特色 “成膏，清麻油十三两(菜油亦得)，黄丹七两。二物铁铛文火煎，粗湿柳木篦搅不停，至色黑，加武火，仍以扇扇之，搅不停，烟断绝尽，看渐稠，膏成。煎须净处，勿令鸡犬见，齿疮帖，痔疮服之”。 * 中医外科药物特色 《肘后备急方》中还有一些膏剂，如“诸疽疮膏方”、“丹参膏