慢性骨髓炎常常规治疗.ppt

慢性骨髓炎的诊疗 李德 概述 慢性化脓性骨髓炎是骨组织的慢性化脓性 疾病 γ特点是感染的骨组织增生、硬化、坏死 死腔、包壳、瘘孔、窦道、脓肿并存,反 复急性发作,缠绵难愈,病程可达数月 数年,甚至数十年。 病因 )大多数是由于急性血源性骨髓炎治疗不及时或 不彻底而形成的 2)少数慢性化脓性骨髓炎一开始即为亚急性或慢 性病变,或开放性骨折合并感染所致。 (3)一般认为在发病4周后为慢性骨髓炎,急性炎 症消肖退后,如有死骨、窦道、死腔形成,标志着 已演变为慢性化脓性骨髓炎 病理阶段 1.窦道的形成:窦道和骨死腔相延续,其内充满炎性肉 芽组织和脓液。 2.死骨的形成:受累的骨因缺血而坏死。小的死骨长期 存在于死腔中,成为慢性化脓性骨髓炎反复急性发作 不易根治的重要原因之一。 3.骨包壳和感染性死腔:死骨周围有大量骨膜新生骨产 生,包围于原骨千之外,即骨包壳,将死骨、感染性 肉芽组织及脓液包围其中,形成骨性死腔。临床将骨 包壳形成是否完全作为能否进行病灶清除手术的依据 临床表现 1.炎症静止期可完全没有症状。局部肢体增粗 变形,可有过长、过短、弯曲等畸形。窦道口常 有肉芽组织增生,有时小的死骨可自窦道排出 2.急性发作期局部出现红、肿、热、痛,局部压 痛、叩击痛。全身可有发热、畏寒、口渴、白细 胞计数和中性粒细胞数增多、血沉增快等现象 原有窦道附近皮肤出现有波动的肿块,有明显压 痛。有时小死骨片随之流出