新生儿低氧血症常规管理详解.ppt

新生儿氧血症的 管理 新生)补友芹。 职称:护师 日期:201902  概念 低氧血症是呼吸功能发生障碍的常见临床表现,其通气 换气的任一环节异常均可导致低氧血症的发生。机体对 缺氧的耐受力很差,约6分钟即可消耗完体内储备的氧 持别是新生儿的一些重要器官如脑细胞对缺氧很敏感 持续缺氧会造成脑部不可逆损伤。正常(临床接受范围) PaO2为10.7-13.3kPa(80.3-99.8mmHg),血氧饱 和度(Sa02)0.95-097。轻度低氧血症由于机体代偿 ( fetal hemoglobin,HbF)具有更高的氧亲和力,其 氧解离曲线向左偏移,临床上PaO2低至5.3kPa(4 Mmhg)才出现发绀。因此在临床上新生儿 PaO2≤80kPa(60nmhg)才按缺氧治疗 PaO2≤6.7kPa(5omHg)则为呼吸衰竭。若PaO2在 2.7-3.3kPa(Sa02:0.30-0.50),将发生细胞坏死,有 命危险  、导致新生儿低氧血症的原因 ·(一)胎儿在母体内缺氧 1.母血氧不足:麻醉、心衰、一氧化碳中毒 2.母低血压:妊娠子宫压迫下腔静脉和主动脉、麻醉等。 ·3催产素使用不当引起子宫强制收缩 ·4.胎盘供血不足:胎盘早剥、前置胎盘、妊高症等 5.脐带血流受阻:脐带受压、打结和脱垂。 6分娩异常:急产、滞产和臀位产。 7胎盘功能不全:胎儿慢性缺氧、宫内生长发育迟缓等  、导致新生儿低氧血症的原因 (二)生后缺氧 1重度贫血:出血、新生儿溶血症。 2.休克:脑室出血、感染性休克等 3.中枢性呼吸功能低下:呼吸障碍由脑缺陷、麻醉或损 伤(如颅内出血、HE等)所致。 4.氧合不足:重症青紫型先心、各种肺疾病(如肺炎、 呼吸窘迫综合征、肺出血等)  、导致新生儿低氧血症的原因 (三)其他因素 (1)新生儿胸腔较小,肺泡直径小,甚至小于成人的1 /4;呼吸肌较弱、张力低,主要靠膈肌运动进行呼吸 呼吸颍率快,故呼吸功大。肺泡Ⅱ型上皮细胞发育不成 熟,表面活性物质生成不足等,这些都是导致呼吸衰竭 发生的危险因素。 (2)神经系统功能不健全,尤其早产儿,呼吸中枢发育 不完善,呼吸节律常不规则,甚至发生呼吸暂停 (3)胎儿出生后循环系统发生变化,脐带结扎,在开 始呼吸后肺血管阻力降低,卵圆孔、动脉导管功能性关闭, 如果肺循环阻力持续增高,可使其持续开放,形成右 左分流,即持续胎儿循环,加重低氧血症。