老年高血压护理方法的初步探讨.docVIP

PAGE PAGE 1 老年高血压护理方法的初步探讨 姓名：XXXXX 学号：11220115465 专业：护理 班级：2011级护理专升本业余班 【摘要】 高血压是一种高发病率、高并发症、高致残率的疾病，也是心脑血管病最主要的危险因素，脑卒中、心肌梗死、心力衰竭及慢性肾脏病是其主要并发症。严重威胁着人们的健康和生活质量。本文通过探讨老年高血压病患者的常规护理方法和要点、心理护理、生活护理及加强健康教育等，指导老年患者合理用药和正确的生活方式，旨在提高护理质量，促进患者身体的康复。 【关键词】老年人；高血压；护理；健康教育；护理体会；用药观察 高血压病是老年人心血管系统多发病之一，是全世界发病率最高、并发症最多、病死率较高的心血管疾病。《WHO／国际高血压学会高血压防治指南》（1999年版）中，将年龄≥60岁，血压持续或3次以上非同日坐位收缩压≥140mm Hg和(或)舒张压≥90 mm Hg者定义为老年高血压。若收缩压≥140 mm Hg、舒张压<90 mm Hg则定义为老年单纯收缩期高血压。血压波动大，易发生体位性低血压，尤其在降压治疗过程中[1]。高血压的危险因素 (1)高血压的发病率随年龄增长而上升(2)有高血压家族史者发病率明显增高，但高血压并非遗传性疾病(3)肥胖者易患高血压，其发病率是体质量正常者的2～6倍(4)摄人盐和脂肪过多、焦虑、缺乏活动锻炼、吸烟、过量饮酒等均与高血压的发生有相关性[2](5)高胆固醇血症、心脏或肾脏疾病、糖尿病等患者，高血压的危险性较高。现根据有关文献及本人护理体会，从以下五个方面探讨老年高血压病人的护理措施[3,4,5,6,7,8]。 1、指导患者科学用药并进行用药观察 1.1科学用药 多数高血压病患者均需长期口服降压药，降压药必须在医生指导下服用，保持稳定的血压，指导老年患者不能擅自突然停药，经治疗血压得到满意控制后，可以逐渐减少剂量。但如果突然停药，可导致血压突然升高，冠心病病人突然停用β受体阻滞剂剂可诱发绞痛、心肌梗死等。药物治疗时应注意以下几点：（1）缓慢、温和、适度降压，药用量从青壮年的1/3～1/2开始，于数周内逐渐加量，2—3个月达到目标血压值；（2）老年人由于体液量减少，肝肾功能减退，易出现药物的不良反应，所以在降压治疗过程中，应根据服用降压药物的种类，密切观察;合理安排服药时间，应根据动态血压监测结果服降压药。（3）合理安排服药时间，应根据动态血压监测结果服降压药；（4）用字体较大的标签标明药物剂量和服药时间，便于老年人记忆，并避免遗忘服药；（5）告知有关降压药物的名称、剂量、用法、作用及不良反应，并提供书面材料。嘱病人必须遵医嘱按时按量服药，如果根据自觉症状来增减药物、忘记服药或在下次吃药时补服上次忘记的药量，均可导致血压波动。 1.2用药观察 分别对高血压常用药如利尿剂、β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、钙拮抗剂和受体阻滞剂等时刻进行用药观察，观察其对血压的影响及其副作用。其中小剂量利尿剂，不仅对降低增高的血压，而且对减少心血管疾病的发病率和病死率仍有效，利尿剂常与保钾药物或血管紧张素转换酶抑制剂联合应用，可以防低血钾，密切观察水电解质情况，监测血压及心率、心律；β受体阻滞剂可抑制心肌收缩力，延长房室传导时间，应用时应注意病人心率，是否有心动过缓；钙拮抗剂则会出现包括心动过速、头痛和面色潮红、踝部水肿、便秘等不良反应，血管紧张素转换酶抑制剂可引起刺激性干咳及血管性水肿。 2、日常健康生活方式护理 2.1适当休息和运动 保证早睡早起的生活习惯，合理安排生活，避免劳累，防止过度紧张和疲劳，提倡适当的体育活动。尤其对心率偏快的轻度高血压病人，进行有氧代谢运动效果较好，如：慢跑，打太极或者步行。以保持轻松、稳定的情绪和良好的精神状态。 2.2饮食护理 指导患者以清淡、易消化、低脂肪、低热量、低胆固醇饮食为主，如高蛋白、低脂、低盐、低热能及低胆固醇，同时嘱患者多食新鲜蔬菜、水果并戒烟忌酒，少喝咖啡、浓茶等饮料；减少钠盐摄入，一般以每天<6g为宜，适当补充钾和钙盐，每天食新鲜蔬菜>5种，牛奶300—500ml，减少脂肪摄入量，应控制在总热量的35％以下。少食肥肉、动物油、动物内脏、油炸食品、蛋黄等，蛋白质量不宜过多，同时要预防便秘，控制体重，控制总热量的摄入。 3、心理护理 心理护理是贯穿于整个护理过程中，高血压患者由于血压偏高，情绪容易激动，情绪激动又会诱发血压增高，因此在护理时要耐心应对。老年患者往往担心高血压严重威胁自身健康，可能给家庭带来经济负担，并需要子女的照顾，在这些担忧的影响下出现抑郁和焦虑心理。进行护理工作时，若发现患者郁郁寡欢，要及时与其沟通，理解患者内心的痛苦，