2019年营养不良分类及病因分析.ppt

概 述 ? 肥胖症是一种与生活行为密切相关的慢性疾 病 ? 孩子越胖越健康？ ? 我国肥胖症发病率逐年上升，以青少年阶段 发病率最高 定 义 ? 由于长期能量摄入超过人体消耗量，导致体 内 脂肪积聚过多 而造成的疾病 ? 表现为脂肪组织与其他组织失去正常比例的 一种状态 脂肪组织 ? 主要成分 脂肪细胞 ? 易分布于皮下、网膜等处 ? 其中男性易堆积在腰部以上，女性在腹部、 臀部和大腿处 ? 脂肪细胞快速增多期：出生前 3 个月、生后 1 年、 11-13 岁 肥胖症分类 ? 单纯性肥胖症：不伴有明显的内分泌、代谢 性疾病的肥胖， 95 ％～ 97 ％的小儿肥胖属于 此类型 ? 继发性肥胖症：继发于各种内分泌代谢病和 遗传综合征，他们不仅体脂分布特殊，且常 伴有肢体或智能异常。 理想体重判定体型法 实际体重超过理想体重的百分率 体型 ± 10% 正常 11% ～ 19% 超重 轻度肥胖 30% ～ 50% 中度肥胖 ＞ 50% ＞ 100% 重度肥胖 20%-30% 病态肥胖 肥胖的判定标准 BMI 分度法 ? BMI ：体质指数，国际常用标准 ? 体重与身高的平方之比值： Kg/m 2 ? 弊端： BMI 没有把一个人的脂肪比例计算在 内，所以一个 BMI 指数超重的人，实际上可 能并非肥胖。比如练健身的人，由于体重有 很重比例的肌肉，他的 BMI 指数会较高， 但并非肥胖 营养不良分类及病因分析 赵英培 2014.12.18 ? 严格来说，任何一种营养素的失衡均可 称作营养不良，包括 营养过剩 和 营养不 足。 蛋白质 - 能量缺乏性营养不良 (protein-energy malnutrition ， PEM) ? 定义：机体能量 和（或） 蛋白质摄入不足或 吸收障碍而引起的一种慢性营养缺乏症 ? 临床特点：体重减轻、皮下脂肪减少、渐进 性消瘦或水肿、血清胆固醇下降、常伴各器 官功能紊乱 ? 易发年龄： <3y 中国 5 岁以下儿童营养不良患病率 （ 1990 － 2002 ） 低体重率 % 生长迟缓率％ 地区 城市 农村 全国 城市 农村 全国 1990 8.0 22.6 20.0 9.4 41.4 35.0 1995 4.6 17.8 14.4 8.9 39.1 31.6 1998 2.7 12.6 9.6 4.1 22.6 16.7 2000 3.4 13.8 11.4 2.9 20.3 16.0 2002 3.1 9.3 7.8 4.9 17.3 14.3 中国 1990 － 2002 年营养状况的变化 来源： 1990 ， 1995 ， 1998 ， 2000 年－中国食物营养监测 2002 年－ 2002 年中国居民营养与健康状况调查 儿童低体重率和生长迟缓率均下降 50 ％以上。 病 因 ? 摄入不足 ： 食物缺乏 ( 贫困、灾害、战争）、长期 低蛋白质、低能量膳食（偏食、素食、减肥） ? 消耗增加 ： 胃肠道疾病（食欲下降、吸收不 良、出血） 、其他疾病如肠瘘、开放性创伤、 慢性失血、溃疡渗出、腹泻及呕吐等。消耗 量过大如糖尿病、急性发热性疾病、甲状腺 功能亢进、恶性肿瘤等。 ? 先天因素 ： 畸形、早产、多胎、孕母疾病 ? 需要量增多 ： 生长发育快速阶段和急慢性传染病 的恢复期 临床表现 ? 体重不增（ 最早 出现的症状） 体重减轻 ? 皮下脂肪减少，近消失 ? 顺序： 腹部 躯干 臀部 四肢 面部 分 类 ? 体重低下型：体重低 2 个标准差 ? 生长迟缓型：身高低 2 个