无创正压通气临临床应用.ppt

无创正压通气的临床应用概况 浙医一院CU张亮  无创通气的概念 无创通气( noninvas ive venti lation) 日气管切开进行的机械通气 ◆无创正压通气(NPPV) 以鼻罩或面罩的形式连接呼吸机,在上呼吸 道加以正压来改善肺泡通气。 ◆无创负压通气(N|NPV 体外连接能产生负压的装置,以负压来引起 胸廓的运动,模拟正常生理的呼吸方式。  无创通气的发展历程 1832年约翰●达尔齐尔( John Dalziel)提出设想一密封箱 1928年德林克( Dr inker)第一台有临床价值的电动铁肺 1940s由于北欧流行脊髓灰至炎,负压通气大量使用 1952年拉森( Lassen)证明正压通气更有效 1970's—鼻(面)罩正压通气 1989年 Bi PAP呼吸机 1989年 Medur i等报道经面罩无创通气成功治疗急性呼吸衰竭 2019年中华呼吸学会正式启动全国多中心无创通气临床研究  无创通气和有创通气的区别 无创 有创 连接方法 口(鼻)罩插管或切开 死腔 增大 睡眠上气道阻塞有 清除分泌物困难 易 密封紧固性较差 减无容好 同步触发 要求较高要求稍低 通气保障 较低 较好 镇静药物 般不用可用 患者配合/舒适要求高 要求低  无创通气的优点 ◆无需插管,避免相应的并发症 误吸 气道出血 损伤牙齿、咽部或食道等气管周围组织 损害气道自我清洁功能 易导致声音嘶哑、咽喉肿痛 ◆痛苦少,病人较容易耐受 ◆避免和减少镇静药用量 ◆维持气道防御、说话和吞咽功能 ◆避免院内感染的危险性