新生儿压压疮预防及护理.ppt

新生儿压疮的预防与护理 石阡县人民医院新生儿科 2017.04 定义:又称压力性溃疡,是身体局部组织长期受压,引起血液循环障碍,局 部持续缺血缺氧,组织营养缺乏,致使皮肤失去正常功能而岀现软组织溃烂 和坏死。 2007年,美国国家压疮专家组将压疮定义更新为:压疮是皮肤或皮下组织由 于压力、剪切力或摩擦力而导致的皮肤、肌肉和皮下组织的局限性受损,常 发生在骨隆突处。压疮不仅会导致患儿病情加重,对于严重压疮者甚至可引 发继发性感染,如处理不当还可引发医疗纠纷。危重度高的患儿(如NCU) 压疮发生率较高,因危重症患儿生理、疾病、治疗护理干预等一系列因素促 成了其压疮的形成。 、新生儿压疮的危险因素 (一)外在因素 1、压力、剪切力、摩擦力 压疮的发生与压力的大小和受压时间长短有关 因患儿病情需要将患儿体位抬高15°~30°,但抬高患儿体位是就会产生剪 切力。可引起组织的相对移动,切断较大区域的血液供应,使组织氧张力 下降,同时组织间的带孔血管被拉伸、扭曲和撕拉,可引发深部坏死。 摩擦力作用于皮肤会损伤皮肤的角质层。 2、潮湿的环境:新生儿因发热、出汗、呕吐、大小便、引流物等,是皮肤 长期处于潮湿的环境中。 3、体位因素:如上呼吸机患儿、昏迷患儿因体位受限制或无自主活动,他 们受各管路压迫或仰卧位时枕部成了主要的受压点,加上部分新生儿头发 稀少,皮下脂肪少增加了压力和剪切力的敏感性,因此危重患儿的压疮多 发生在枕后。全身及局部水肿患儿除枕部外,足跟及足踝部也是压疮的高 发部位 4、手术:手术过程中的患儿处于麻醉状态,肌肉松弛,感觉丧失,长时间 固定与一个体位,增加了对局部皮肤压力。 5、药物:对于一些重症患儿,血管加压药的使用和液体复苏会导致压疮的 发生。 (二)、自身因素 1、营养状况:是导致压疮发生的因素之一,也是直接影响其愈合的因素 2、全身水肿:重症新生儿有低蛋白血症、全身体位性水肿是发生是压疮的高危因素 3、生理因素:新生儿皮肤薄嫩,皮下毛细血管丰富,角质层发育差,局部防御能力弱,加上 新生儿免疫功能差,皮肤黏膜屏障抵抗力弱,受外界刺激后易破损感染。 4、疾病因素:与感知缺失和移动度受限有关,患儿缺乏对压力的感知和自主缓解压力的能力 促成压力对组织的损害 5、其他因素:与护理人员素质相关,危重新生儿因病情危重,护理人员往往注重患儿的抢救 措施及治疗等方面,而忽略了对压疮的评估及预防。部分护理人员责任心欠缺,观察不仔细, 对危重患儿可能出现危险因素的判断力差,没有做到预防在先,而导致压疮的发生