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疟疾的防治信息
1.疟疾是一种什么病?
疟疾是由疟原虫寄生于人体、经媒介按蚊传播、引起以周期性发冷、发热、出汗等症
状和脾大、贫血等体征为特点的寄生虫病,分为间日疟,恶性疟,三日疟和卵形疟4 种。
2.疟疾是如何传播的?
当雌性媒介按蚊叮吸带有疟原虫人的血液时,疟原虫随血液进入蚊体,在适宜温度条
件下,疟原虫经过发育、繁殖形成子孢子。进入蚊子唾液腺的子孢子在蚊子再吸血时随唾
液进入人体传播疟疾。输入带有疟原虫人的血液、使用被带有疟原虫人的血液污染的注射
器等也可传播疟疾。疟原虫也可经胎盘传给胎儿,但较少见。
按蚊的种类很多,但在自然情况下仅有少数种类能传播疟疾。在我国已知的60 余种
按蚊中,中华按蚊、嗜人按蚊、微小按蚊和大劣按蚊被公认为我国疟疾的主要传播媒介。
3.疟疾的流行特征是什么?
在全球,疟疾广泛流行于北纬60°至南纬30°之间的热带、亚热带和温带地区。当前,
非洲、南美洲以及东南亚、太平洋岛国等地区疟疾流行严重,且主要为恶性疟。
在我国,历史上疟疾流行于辽宁省南部以南除西北沙漠、干旱地区和青藏高原高海拔
地区外广大地区。其中北纬33º以北仅流行间日疟,多数地区流行程度低;北纬25º~33º
之间流行间日疟和恶性疟,流行程度较高;北纬25º以南流行间日疟和恶性疟,流行程度
较高。
当前,全国分为高传播地区,包括云南的边境地区、海南的中南部山区,流行仍较严
重,流行间日疟、恶性疟;疫情不稳定地区,包括安徽、湖北、河南、江苏、贵州等省的
部分地区,疫情尚不稳定,时有局部或点状暴发;疫情基本控制地区,包括除上述两个地
区以外地区,疫情已得到控制,仅有间日疟散在发病。
4.疟疾都有哪些典型症状?
典型的疟疾多呈周期性发作。一般在发作时先有明显的寒战,全身发抖,面色苍白,
口唇发绀,寒战持续约10 分钟至2 小时;接着体温迅速上升,常达40℃或更高,面色潮
红,皮肤干热,烦躁不安,高热持续约2 ~4 小时后,全身大汗淋漓,大汗后体温降至正
常或正常以下。经过一段间歇期后,又开始重复上述发作。间日疟和卵形疟隔日发作一次,
但间日疟在发病初期常有每日发作者;恶性每日发作一次,但在间歇期患者体温不回复正
常,呈䅲留型或双峰型。
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婴幼儿疟疾发热多不规则,可表现为持续高热或体温忽高忽低,在发热前可以没有寒
战表现,或仅有四肢发凉、面色苍白等症状。婴幼儿疟疾高热时往往容易发生惊厥。
5.疟疾有哪些并发症?
凡出现严重并发症,并需住院治疗的疟疾患者为重症疟疾。其中,脑型疟多见。脑型
疟患者出现意识障碍或昏迷,绝大部分由恶性疟发展而成,以儿童,特别是幼儿及无免疫
力的患者为多见。预后凶险,治疗不当常致死亡。常见的症状有昏迷、惊厥、去皮层僵直
和呼吸加深、过度换气、换气降低常伴有眼球震颤和流涎、间歇性呼吸常伴有瞳孔对光的
反射减弱甚至消失以及视网膜出血、水肿、动脉搏动、静脉扩张和外周血管萎陷、乳头水
肿等;大部分患者的体温达39℃~40℃,但亦有体温正常甚至偏低者,往往伴重度贫血和
高原虫血症。
6.疟疾是如何诊断与鉴别诊断的?
疟区居民或非疟区居民曾于疟疾传播季节在疟疾流行区住宿、夜间停留或近二周内有
输血史,具有典型或非典型周期性发冷、发热、出汗等症状,发作多次后出现脾大和贫血,
重症病例出现昏迷等症状者:
(1)经显微镜检查血涂片查见疟原虫(间日疟原虫、恶性疟原虫、三日疟原虫和卵形疟
原虫)或疟原虫抗原检测阳性时,即可诊断为确诊疟疾病例;
(2)具有典型周期性发冷、发热、出汗等症状,发作多次后出现脾大和贫血,重症病例
出现昏迷等症状,未进行显微镜检查疟原虫或疟原虫抗原检测时,即可诊断为临床疟疾病
例;
(3)具有发冷、发热、出汗等症状,但热型和发作周期不规律,且未进行显微镜检查疟
原虫或疟原虫抗原检测时,用抗疟药作假定性治疗,3 天内症状得到控制,可诊断为临床
疟疾病例;
约有 1/3 以上临床表现不甚典型的患者,需与以发热为主要症状的其他疾病相鉴别,
主要有急性上呼吸道感染、败血症、假性急腹症、附红细胞体病、巴贝西虫病、急性粟粒
型结核、伤寒、回归热、败血症、艾滋病(AIDS)、钩端螺旋体病、阿米巴性肝脓肿、病毒
性肝炎、登革热、日本血吸虫病、丝虫病、黑热病等。
7.疟疾的治疗与护理方法有哪些?
(1)间日疟治疗:
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