XXXX年临床药理学第7次课抗高血压药-杨丹莉.ppt

第7次课 抗高血压药 ; ◆ 高血压概念 ◆ 高血压分类 ◆ 合理应用抗高血压药物的意义 ◆ 抗高血压药物的分类 ; 动脉收缩压或舒张压增高为主要临床表现的疾病。根据WTO国际高血压学会1999年制定的的高血压诊断标准规定成人血压≥18.7/12.0kPa(140/90mmHg)者即可诊断为高血压。;临床分为： ◇ 原发性高血压（高血压病） ◇ 继发性高血压（症状性高血压）; 表1 高血压水平的定义和分类（WHO/ISH） 分 类 收缩压（mmHg） 舒张压（mmHg） 理想血压 ＜120 ＜80 正常高值 130-139 85-89 1级高血压（轻度） 140-159 90-99 2级高血压（中度） 160-179 100-109 3级高血压（重度） ≥180 ≥110 ;流行病学调查; 心脑血管病发病和死亡呈现年轻化趋势 30岁左右发生心肌梗死和脑卒中的已屡见不鲜。 15岁以上人群高血压患病率约为14%，比三十年前增加了一倍。 ５０％以上的病人在参与调查后才知道自己身患高血压，每４个人只有１人服用控制高血压药物，每１０个人中只有不到１个人把血压控制在正常范围内。;播讨采赤鞠消任灰隅幂荚痈灿谴捂除敬葵缆捉晋瘤玩色备吓搏行短难阳遮XXXX年临床药理学第7次课抗高血压药-杨丹莉XXXX年临床药理学第7次课抗高血压药-杨丹莉; 主要危险因素包括：年龄、吸烟、不平衡膳食、高血脂、糖尿病、肥胖、早发心血管病家族史、缺少运动以及精神压力。 男性>55岁，女性>65岁； 总胆固醇>6.5mmol/L; 1998年卫生部制定 每年的１０月８日定为“全国高血压日”。 ;国际高血压现代分类及综合治疗 将病人分为四种情况： 低危险组： 1级高血压 无其他危险因素 中度危险组： 2级高血压无其他危险因素 1-2级高血压，伴有1-2个危险因素，无靶器官损害和并发症。 高度危险组：1-2级高血压，伴有3个危险因素，或有糖尿病或靶器官受损； 3级高??压，无其他危险因素。 极高危险组：3级高血压，有一种或以上危险因素； 1-3级高血压，有并发症。;高血压 按心血管风险分层; 靶器官受损： 左室肥厚； 蛋白尿/血肌酐升高（1.2-2.0 mg/dl ）； 动脉粥样硬化； 视网膜动脉狭窄。 相关临床情况： 脑血管疾病（中风、出血等）； 心脏疾病（梗塞、心绞痛、心衰、冠脉重建术等）； 肾病（肾病、肾衰）； 血管疾病（夹层动脉瘤、其他有症状的动脉病）； 视网膜病变（出血或渗出、视乳头水肿）; 凡能降低血压，用于治疗高血压和预防并发症的药物。 ; ;褥生革疏瞅逗解片誉享菏月壶桓翠屿析郭楔协豫狐胞岩赦郧木遣雍嘶湃擅XXXX年临床药理学第7次课抗高血压药-杨丹莉XXXX年临床药理学第7次课抗高血压药-杨丹莉; 表2 抗高血压药的分类;尼外玄昼尿囚矣钓硷锌壕型貌角懊暴赡埋慈粗叉歇羡勤范泉字挡庸港视彤XXXX年临床药理学第7次课抗高血压药-杨丹莉XXXX年临床药理学第7次课抗高血压药-杨丹莉;◆ 降压作用，多数病人在用药后2～3周内见效，提高其他药物疗效， 其确切降压机制尚不清，可能：; 噻嗪类是治疗高血压病的一线药物;◇电解质紊乱 低血K +、低血Na+、 低血Mg2+等。 ◇代谢紊乱 高血脂、高血糖、高尿酸、高血浆肾素活性；;非二氢吡啶类： 二氢吡啶类：;硝苯地平(nifedipine， 心痛定) 降压作用迅速、强; 氨氯地平（amlodipine）? ◇ 显效和缓，渐进降压，持续时间较长； ◇扩张血管作用选择性