Vigileo 血流动力学监测 课堂.pptVIP

血液动力学监测的不同作用 ? 术中监测 - 早期发现生理变化 * 心肺功能的改变 , 血容量减少 ? 急诊科 - 伤员分类和风险估计 - 早期复苏 ? 重症监护病房 - 快速适当的复苏和病情稳定 胸膜内压力变化减小 左心前 负 荷 每搏量 ? P 大的 ? SV ? P = 每次机械通气引起前 负 荷的 变 化 小的 ? SV 低潮气量 自主呼吸 临床使用 SVV 指南 是否病员需要调整 SV 或 CO （通过临床检查、 SV 、 CO 或 ScvO 2 监测，乳酸水平和肾功能情况等） 动脉压力波形是否准确？ （进行冲洗试验） 病员是否存在自主呼吸干扰？ （临床检 查、气道压力曲线） 潮气量是否 8mL/kg 是否心律规则 ？ SVV 结果 是 是 否 是 是 13% 不输液 （强心、扩 血管） 13% 输液 ( 或降低 Vt 或 / 和 PEEP) Anesthesiology 2005 ? ? 低潮气量 ? 自主呼吸 ? 心律失常 SVV 无法应用 其它预测容量反应的指标 ? 快速液体负荷 RFL ? 被动抬腿 PLR CO 或 SV 增加 10 ％以上 给 予液体治 疗 被 动 抬腿 Passive Leg Raising - PLR 实时 心排量 监测 ? 上身抬高 45 度，测量 CO 或 SV 值，然后抬高 下肢 45 度，保持 5 分钟以上，再测量 CO 或 S