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高渗性脱水
1
输液
过度输液
2
能口服不打针，能打针不输液
3
病例讨论 原发疾病：急性肠梗阻
42 岁男性，因恶心、呕吐、腹胀和腹部绞痛3天入院。
既往史：20 岁做过阑尾切除术。
体检：T 38.7 ℃，脉搏104 次/min
BP 115/70 mmHg
腹胀，有压痛和反跳痛。
皮肤和舌干燥，尿量5ml/h
+
化验：血[Na ]152mmol/L 发生何种水、电解质紊乱？
[Cl-]108mmol/L
[K+] 5.4mmol/L
尿比重1.038
44
水钠代谢的调节
调节因素 刺激因素 作用靶点 调节作用
渗透压↑
渴感 口渴中枢 饮水
血容量 ↓
抗利尿激素 渗透压↑ 远曲小管
重吸收水
ADH 血容量 ↓ 集合管
醛固酮 血容量↓ 远曲小管
+ 保钠排钾
ALD 血Na ↓ 集合管
55
高渗性脱水 (hypertonic dehydration)
定义： 正常范围
血钠浓度130~150mmol/L
失水失Na+ 血浆渗透压280~310mmol/L
血清Na+ 浓度 150mmol/L
血浆渗透压 310mmol/L
细胞外液、内液均减少，
以细胞内为主（细胞脱水）
6
1. 原因 下丘脑
神经垂体
(1) 摄入不足 ADH
水源断绝
饮水困难
渴感障碍
(2) 丢
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