中医内科护理方案共78页文档.pptVIP

辨证施护：用药护理 ? 阴阳两虚证 1. 遵医嘱正确使用降糖药物， 注意观察有无不良反应，如没有方可离 去。 ? 2. 口渴时用枸杞 、鲜生地煎水代茶饮。 ? 3. 中药汤剂宜早晚热服。病重时应随煎 随服，每日可服 2 ～ 3 次。 辨证施护：情志护理 ? 1. 多体贴安慰病人，耐心开导，使其增 强信心。 ? 2. 避免情绪波动：生气、紧张、害怕均 可使血糖升高。保持心情舒畅，可听些 舒缓的音乐以调养身心。 ? 3. 正确认知消渴的疾病特点，取得家庭、 社会支持，消除各种思想顾虑，积极配 合护理治疗。 专科护理 ? 肺热津伤证： 1 。患者易口干、口渴，心 情烦躁，因而护理中应观察患者的口渴 程度，饮食、饮水量的变化，每周定时 测体重。 2. 耳穴压豆：内分泌、肺。 3. 指压长强穴，用揉法。穴位按摩：少商、 鱼际。 专科护理 ? 胃热炽盛证： 1. 胃热炽盛的患者主要是 饮食控制，控制总热量，定时定量，少 量多餐，外出携带必要的食物，以保证 按时进食。 2. 口渴时可用山药、麦冬煎水代茶饮 . 3. 大便秘结时可食用多纤维蔬菜及口服麻 仁丸。 4. 耳穴压豆：取内分泌、胃、肠、脾等穴。 专科护理 ? 1. 肾阴亏虚的患者常有水肿的症状，因 而要控制患者饮食饮水量，注意观察尿 的气味、颜色、尿量。 ? 2. 注意并发症的发生，特别要及时发现 阴竭、阳脱、神昏等危症先兆。 ? 3. 平素注意腰部保暖，勤换内衣裤，保 持皮肤和阴部的清洁。 ? 4. 耳穴压豆取穴内分泌、肾点。 ? 5. 穴位按摩：取穴三阴交、足三里等。 专科护理 ? 阴阳两虚证： 1. 注意观察病情，防止水 肿的发生，及时发现阴虚阳浮或阴阳离 决等所致的危重症。若出现神昏、呼吸 深快、血压下降、肢冷、脉微欲绝等危 重症时，报告医生并及时处理。 2. 耳穴压豆：取穴内分泌、脾、肾。 3. 穴位按摩：腰部、督脉及两侧腧穴。 并发症护理 ? 1. 消渴酮症酸中毒的施护措施：严密观察病情变化， 视病情需要每 30 分钟至 2 小时测一次血压、呼吸、脉 搏，伴发烧者，每 4 小时测一次体温，严密观察患者的 神志、面色的变化。 ? 2. 抽吸胰岛素剂量准确。监测血糖、尿糖、血酮体、 尿酮体等，每 2 到 8 小时测定血电解质，每 4 到 24 小时 作动脉血气分析一次，直至血气各项指标恢复正常。 ? 3. 积极消除诱因，迅速纠正酮症及酮症酸中毒。 ? 4. 补充体液。①脱水轻微者可用口服法。②脱水严重 者或不能口服者予以静脉补液。一般早期予以不含糖 的等渗液体，多用生理盐水。当血糖降低到 13.8mmol/L ，为防止低血糖的发生可改用 5% 葡萄 糖盐水。 ③注意事项：老年患者或有心脏病，或肾功 能损害者输液速度不宜过快。 并发症护理 ? 低血糖反应的施护措施 1. 随身备好糖块、点心、含糖饮料、水果等食物 , 一旦 出现头晕、乏力、出冷汗等症状 , 立即进食糖水或果汁 饮用，亦可给予巧克力、饼干等 , 必要时静脉注射 50% 葡萄糖溶液 , 并及时测血糖 , 以便调整用药量。 2. 对患者进行饮食指导 , 合理饮食 , 适当运动 , 并根据每 个患者病情制定一套切实有效的饮食方案。 3. 严格按医嘱使用胰岛素 , 注射后 20 ～ 30min 内准时进 餐。 4. 重症患者做好口腔和皮肤护理，严防口腔溃疡和压 疮的发生。 5. 降糖药物的用药类别、时间、途径和药量，必须严 格按医嘱执行。并注意用药后的效果和反应。 并发症护理 ? 消渴慢性并发症的护理 ? 1. 水肿（糖尿病肾病） ? 2. 胸痹 ( 糖尿病心脏病 ) ? 3. 中风（糖尿病脑血管病） ? 4 、脱疽（糖尿病足） 中风 ? 概念：中风病是因素体痰热内盛、阴虚 阳亢或气血亏虚，遇饮食、情志、劳倦 等诱因所致，以突然昏仆，不省人事， 口角歪斜，半身不遂，语言謇涩或失语， 偏身麻木为主要表现，并具有起病急， 变化快的特点 。 病位 在脑，涉及肝肾 ? 中风病可分为缺血性和出血性两大类 中风 ? 病因病机：本病是在内伤积损的基础上，复因 劳逸适度、情志不遂、饮酒饱食或外邪侵袭等 触发，引起脏腑阴阳失调，血随气逆，肝阳暴 亢，内风旋动，夹痰夹火，横窜经脉，蒙蔽神 窍，从而发生猝然昏仆，半身不遂诸症。 ? 其病机特点：在本为肝肾阴虚，阴阳偏胜，气 血逆乱；在标为风火交煽，痰浊壅塞，气血内 闭，形成本虚标实，上乘下虚，阴阳互