贫血诊断与治疗 .ppt

* * * * * * * * * * 贫血诊断与治疗 概述 贫血(anemia)在世界大多数地区属于常见病或症状。美国学龄儿童4%具有贫血，在经济不发达的国家以及血红蛋白病及酶缺乏的地区贫血问题非常严重。我国有关资料表明： 成都 城市=42.9% 北京 城市=33.5% 山西 城市=36.6% 洛阳 城市=69.0% 西安 占内科3.77% 北京 占内科12.7% 贫血定义 贫血是多种病因通过不同发病过程，而引起共同病理情况，是指外周血单位体积中血红蛋白浓度、红细胞计数、和(或)红细胞压积低于正常值而言，其中，以血红蛋白浓度最重要。如果成年男性血红蛋白＜120g/L、女性＜110g／L，即为贫血。贫血是血液系统疾病中很常见表现，同时也常发生于其他器官、系统的疾病，因贫血本身临床症状缺乏特异性，又常兼有原发病表现，致使因果难辨，容易造成诊断疏漏。 病因 造血物质缺乏 铁缺乏引起缺铁性贫血；叶酸和/ 或维生素B12缺乏之巨细胞性贫血 红 造血功能障碍 造血组织缺乏，如再生障碍性贫血 细 恶性血液疾病 白血病、多发性骨髓瘤、骨髓增生 胞 异常综合征、恶性组织细胞病及肿 生 瘤骨髓浸润 成 其它疾病累及 肾功能衰竭、结核病、溃疡性结 减 肠炎和类风湿性关节炎、各种肿 少 瘤等 病因 红细胞丢失过多 如各种外伤 各种疾病引起急慢性失血 急性失血 急性失血 慢性失血 急性红 急性 急性 血容量 消化性 痔、月 细胞丢失 血浆丢失 消化道出血 明显减少 溃疡病 经出血 组织、器官急性灌注不足 组织、器官急性灌注不足 慢性贫血 病因 红细胞膜缺陷 球、椭圆形红细胞增多 红 红细胞酶缺陷 葡萄糖6-磷酸脱氢酶缺乏 细 红细胞内在缺陷 血红蛋白异常 海洋性贫血 胞 获得性红细胞病 阵发睡眠性血红蛋白尿 破 免疫因素 血型不合、新生儿与自溶贫 坏 机械因素 行军性血红蛋白尿、微血管溶血 过 红细胞外在异常 理化因素 烧伤、磺胺、苯、铅、蛇毒等 多 生物因素 疟疾、溶血链球菌与支原体感染 其它因素 脾功能亢进 诊断标准 山 西 男性<120g/L 女性<110g/L 哈尔滨 男性<120g/L 女性<105g/L 西 安 男性<120g/L 女性<110g/L 上 海 男性<120g/L 女性<110g/L 北京市 男性<110g/L 女性<100g/L 01岁 120±10g/L 世界卫生组织 10岁 130±15g/L 男性<130g/L 女性<120g/L 成人 155±25g/L 诊断标准 认定贫血首先要确定正常数值 女性比男性基础值要低 不同年龄有所不同 种族之间有所不同 居住环境有所不同 妊娠期基础有所不同 不同检验方法有所差别 诊断标准 非高原地区血红蛋白含量： 成人男性＜120g/L 成人女性＜110g／L 妊娠孕妇＜100g／L 男性 140.2±12.9g/L 妇女124.7±11.5g/L 诊断方法与步骤 询问病史 时间与进程 如发生在数日至两周内，提示溶 血或急性失血，若起病缓慢，病 人说不出具体的发病日期，则多 考虑红细胞生成不足 失血历史 有无急、慢性失血史 营养状况 特别是婴儿和育龄妇女，注意有 无偏食、饮浓茶、胃肠手术和 腹泻等。 诊断方法与步骤 环 境 环境