放射卫生监督检查表.DOC

附表1 放射卫生监督检查表 医疗机构名称： 检查时间： 《放射诊疗许可证》（有、无）； 检查人员： 诊疗类别 检查内容 放射诊疗类别 放射治疗 核医学 介入放射 X线诊断 有（√ ）无（ × ） 放射诊疗管理 是否配备专(兼)职管理人员 有无管理组织和制度 是否设置有效辐射警示标识、指示灯 有无质量保证方案 有无放射事件应急预案 是否配备工作人员防护用品 是否配备受检者防护用品 放射工作人员健康管理 放射工作人员总数 个人剂量监测人数/建立档案数 健康检查人数/建立档案数 教育培训人数/是否建立教育培训档案 放射诊疗设备 设备总台数 防护检测台数 性能检测台数 是否建立设备检测档案 附表2 放射诊疗机构放射卫生监督检查情况汇总表 市（章） 放射诊疗许可证：应发证单位数 实发证单位数 检查 内容 机构 类别 配备专(兼)职管理人员机构数 设置放射防护管理组织、制度机构数 性能检测装置数/防护检测装置数/ 应检测装置数 2007年个人剂量检测人数/应检测总人数 2006年至2007年培训人数/应培训人数 2006年至2007年体检人数/应体检人数 建立个人剂量监测档案数/建立职业健康档案数 设置辐射警示标志机构数 建立教育培训档案机构数/建立设备检测档案机构数 制定质量保证方案机构数 制定事故应急预案机构数 配备工作人员防护用品机构数 配备受检者防护用品机构数 放射治疗 / / 核医学 / / 介入 放射 / / X线诊断 / / 合 计 / / 　 附表3 放射卫生监督检查违法及查处情况汇总表 市（章） 机构类型 机构总数 被检查机构数 违规违法数 被查处(含限期整改)机构数 放射治疗 核医学 介入放射 X线诊断 合计 附表4 放射卫生监督检查处罚情况汇总表 市（章） 序号 机构名称 违法事实 处罚情况 整改情况