呼吸机使用指征.pdf

精品文档 呼吸机使用指征、适应证及非适应证 （一）使用指征 可以从呼吸功能， 氧交换，与肺通气三因素来考虑。凡是通气不 足和（或）氧合欠佳，面罩给氧后以下各项常用参数达不到表 3－ 1 中所示值者，均需要机械通气，呼吸支持，这也是心肺复苏后病人应 首选的治疗手段。 表 3－1 人工呼吸机使用指征 项目 需要机械通气值 正常值 呼吸功能： 呼吸频率（ RR）次/min ＞30－35 或＜ 5 10－20 潮气量（ VT）mL/kg ＜5 或＜ 1 正常值 6 －15 3 肺活量（ VC）mL/kg ＜15 60－80 2 75－100 最大吸气负压（ MIF）cmHO ＜25 氧交换功能： 动脉血氧分压（ PaO2 ）mmHg ＜60 80－100 通气功能： 2 35－45 动脉二氧化碳分压（ PaCO）mmHg ＞60 死腔指数（ VD/VT） ＞0.6 0.3 （二）适应证 1、外科疾病及手术后呼吸支持。①严重胸部、肺部外伤、多发 性肋骨骨折和链枷胸、 颅脑、腹部及四肢严重多发性创作而引起的呼 。 1欢迎下载 精品文档 吸功能不全者。②体外循环下心内直视手术后行短期（一般术后 6 － 48 小时或数天或更长）机械通气，可改善氧合，减少呼吸作功，降 低肺血管阻力， 以利心功能恢复。 ③一侧全肺切除及上腹部手术后引 起呼吸功能不全。 ④各类创伤、休克、严重感染 （如急性重症胰腺炎）、 大量输血引起的急性呼吸窘迫综合征（ ARDS）。⑤重症肌无力施行胸 腺手术后发生呼吸困难和缺氧等肌无力危象。 2 、气体交换障碍。①急性呼吸窘迫综合征（ ARDS）或急性肺损 伤。②新生儿透明膜病（ IHMD）。③心力衰竭、肺水肿、肺动脉高压 及右向左分流病人。④慢性肺部疾病如哮喘和慢性阻塞性肺气肿 （COPD）并感染出现急性呼吸衰竭或低氧血症时。 ⑤严重急性肺部感 染出现呼吸衰竭时。 3、呼吸机械活动障碍。①神经肌肉疾病（如格林巴利综合征） 。 ②中枢神经功能障碍（如吗啡、巴比妥类药物过量、抑制呼吸中枢） 。 ③骨骼肌病变及脊柱和胸部畸形等。 4 、麻醉和手术中的呼吸支持。麻醉术中应用机械通气不仅可代 替人工手法呼吸，而且可进行治疗。如颅脑手术中可使用过度通气、 排出二氧化碳，刺激脑血管收缩，减轻脑水肿，从而降低