3.7 低钾血症病理生理学.pdf

低钾血症 患儿，男，5岁, 因腹泻5天，食少、多饮多尿、乏力2天入院。体查：神志不 清，口唇发绀，腹膨隆，肠鸣音消失，四肢呈弛缓性瘫痪。实验室检查：血钠 140mmol/L，血钾2.31mmol/L （3.5-5.5mmol/L），血氯97mmol/L。 该患儿出现腹膨隆，肠鸣音消失，四肢呈弛缓性瘫痪的可能原因是什么？ 低钾血症 （hypokalemia）：血清钾浓度低于3.5 mmol/L 患儿，男，5岁, 因腹泻5天，食少、多饮多尿、乏力2天入院。体查：神志不 清，口唇发绀，腹膨隆，肠鸣音消失，四肢呈弛缓性瘫痪。实验室检查：血钠 140mmol/L，血钾2.31mmol/L （3.5-5.5mmol/L），血氯97mmol/L。  该患儿出现低钾血症的原因是什么？  低钾血症对人体最主要的危害及其机制是什么？ 1、低钾血症的病因 （1）钾摄入不足 （2）钾丢失过多 （3）钾进入细胞内过多 1、低钾血症的病因 （1）钾摄入不足 钾来源减少 不吃也排(10mmol) 低钾血症 1、低钾血症的病因 （2）钾丢失过多 ① 经胃肠道失钾 消化液大量丧失 低钾血症 血容量↓ 醛固酮↑ 钾分泌↑ 1、低钾血症的病因 （2）钾丢失过多 ② 经肾脏失钾  使用某些利尿剂  醛固酮分泌过多  远端小管的原尿流速增加  镁缺失  远端小管性酸中毒  BARTTER 综合征 1、低钾血症的病因 （3）钾进入细胞内过多  糖原合成增强  急性碱中毒  β-肾上腺素受体活性增强 低钾血症型周期性麻痹 CACNA1S （电压依赖型钙通道） SCN4A （电压门控型钠通道） 2、低钾血症对机体的影响 （1）低钾血症对神经肌肉组织的影响 ① 肌肉松弛无力或松弛性瘫痪 血K+ ↓ + 细胞内外[K ]差↑