胸腔闭式引流病人护理 .ppt

胸外科病人的护理 胸外科疾病护理常规 一般疾病护理常规 、术前护理 1、了解患者健康情况:每日测量生命体征;测量心肺功能,包括心 电图检查、肺功能试验等。 2、做好术前宣教:指导病人做好心理准备,消除恐惧、忧虑。向病 人说明手术的必要性、麻醉方法、手术过程、手术切口;讲述各种 管道的作用,如胸管、胃管、氧气管、补液的目的;讲述术后并发 症及预防方法;讲解呼吸治疗对肺部复张的重要性及方法(深呼吸、 有效咳痰),以取得患者的合作。 纠正营养不良,嘱病人保持口腔卫生,戒烟、酒。 4、指导患者进行床上排尿、排便训练。 5、术前1日:皮肤准备、肠道准备、配血、药物过敏试验。 术前晚根据患者需要,服用镇静药 加′准备:遵医嘱导尿;注射术前常规用药;将患者病历、Ⅹ 手术用药交手术室工作人员。 、术后护理 1、密切监测生命体征:每10-30分钟测生命体征1次,病情平稳 后1~2小时测量1次。 ·2、观察患者的神志、面色、末梢循环情况:末梢毛细血管充盈 时间长、局部队发绀及皮温低常提示组织灌注不良 3、维持血压在110-120/70-80mmHg:血压增高可能是疼痛、 缺氧、输血糕点液过快导致;如血压下降可能为容量不足、心功 能不全、心律失常。注意监测中心静脉压(CVP8-12cmH2O): CVP高提示心功能不全、高血容量;CVP低提示血容量不足。注 意监测心率(HR):80-100次/分钟(心率快可能后会逐步降 低,若持续增高,应查明原因,对症处理 4、体位:患者未清醒时平卧,清醒后半卧位,注意抬高床头30-50 可减轻局部充血和水肿,同时使膈肌下降,增加肺活量,有利于气体交换 引流;全肺切除术后禁止完全侧卧位,患者术后7~10日内晋严格卧床休 息,多取半卧位,以减轻膈肌对胸腔的压力,有利于呼吸。并协助其经 变换体位,活动肢体,以防肺栓塞。禁止患者采取卧位,以免引起纵隔过 度移位及大血管扭曲,导致循环呼吸异常。 5、严密观察全肺切除患者健侧呼吸音及气管位置,保持健侧呼吸音; 晰,颈部气管居中,严防健侧痰滞留或不张。若发现气管向健侧偏移,应 及时报告医师,开放闭式引流,适当排放术侧胸腔积液,防止因术侧胸 积血、积液过多,致使纵隔移位、回心血量受阻、健侧受压导致的循环 吸障碍。排放胸腔积液一次排量不得超过800m1,且速度要慢 6、呼吸治疗:术后给予患者鼻导管吸氧3~5L/min至生命体 征平稳。第1日晨始护士协助拍背咳痰,指导患者练习深呼吸 咳痰时保护伤口、减轻疼痛:护士站在患者非术侧,伸开双手 五指合拢,越过中线,双手分别置于患者胸部前后,压紧伤口 待患者咳嗽时稍加用力。可按压胸骨 以刺激咳嗽排 20分练影次管球吸用角m统没家化吸入27日, 7、胸腔闭式引流的护理