肾脏ECT解读PDF打印.pdfVIP

一 寸 光 阴 不 可 轻 肾脏ECT 解读-北大医院核医学科 第一节 肾动态显像和非显像检查法 一、肾动态显像 （一）原理与方法 1．原理 肾动态显像（Renal dynamic imaging）包括反映肾血流的肾动脉灌 注显像（renal artery perfusion imaging）和反映肾功能、上尿路引流的肾动 态显像（renal dynamic imaging）。静脉注射能为肾实质摄取且迅速随尿流排 出的显像剂（imaging agent），用γ照相机快速动态采集（dynamic acquisition） 双肾的放射性影像，可以依次观察到肾动脉灌注影像（renal artery perfusion image）和肾实质影像，之后显像剂随尿液流经肾盏、肾盂和输尿管而到达膀胱， 这些部位依序显影。 2．方法 （1）受试者饮食如常，显像前30 min 饮水 300 ml，排尿后取坐位，背靠γ照 相机探头采集肾后位影像，视野包括双肾和部分膀胱（图 8-1）。“弹丸”式注 射显像剂后立即以每帧 1～2 s 的速度动态采集 30～60 s，得到肾动脉灌注显像； 紧接着以每帧 1 min 的速度采集 20～30 min，得到肾动态显像。 1 一 寸 光 阴 不 可 轻 图8-1 肾动态显像患者检查体位 （2）常用的显像剂分为两类： ①肾小球滤过型：显像剂主要经肾小球滤过进入肾内，不被肾小管重吸收，然后 99 m 99 m 很快随尿排出。常用的是 Tc -DTPA （Tc -二乙三胺五乙酸），用量 111～296 MBq （3～8 mCi），体积小于 1 ml。 ②肾小管分泌型：显像剂随血流经肾脏时，大部分被肾小管近端上皮细胞吸收， 然后分泌到管腔，小部分由肾小球滤过，两者在小管腔内汇集后随尿液排出体外。 131 131 常用的有 I-OIH （ I-邻碘马尿酸盐），用量 7.4～11.1 MBq （200～300 μCi）， 99 m 99 m 99 m 99 m 体积小于 1 ml； Tc –EC （Tc -双半胱氨酸）或 Tc –MAG （Tc -巯基乙酰基 3 三甘氨酸），用量 111～296 MBq （3～8 mCi），体积小于 1 ml。 3．曲线生成和定量分析 利用计算机感兴趣区（ROI）技术，第一时相（前30～60 s）的时间-放射性曲 线（time activity curve）为肾动脉灌注曲线，可得参数峰时（peak time）和 峰值（peak value）。第二时相（20～30 min）的时间-放射性曲线即肾图 （renogram）。 2 一 寸 光 阴 不 可 轻 （二）正常所见 99 m 以 Tc -DTPA 肾动态显像为例： 1．肾血流灌注影像 腹主动脉上段显影后 2 s 左右，双肾影隐约可见，随之出 现明显肾影，双肾影形态完整，放射性分布基本均匀（图 8-2）。两侧肾影出现 的时间差＜2 s，峰值差<30%。 /education/Nuclear-Medicine/KejianImag e/图7-2.jpg 图8-2 正常肾动脉灌注影像及曲线 2．肾动态影像 静脉注射显像剂后第 1 min 双肾已显影，2～4 min 时双肾影最浓，影像完整清晰，放射 性分布均匀，为肾实质影像。3～5 min 后，可见肾盏、肾盂内放射性逐渐浓聚。随着肾盂放射性浓聚，肾 皮质影像逐渐减淡，随后膀胱影像逐渐明显，至 20 min 肾影基本消退，大部分显像剂集中在膀胱内（图 8-3）。