医学统计学--协调性分析知识课件.ppt

协调性分析 公共卫生学院卫生统计教研室 易 静 一、涵义 也称一致性分析，指了解针对某些问题而进行的专家评价结果的协调一致性的统计分析方法。 一致性好，说明评价结果可靠；一致性不好，说明专家之间评价分歧较大。 造成分歧的原因： 1. 缺乏评价统一标准； 2. 专家专业水平相差较大，对问题的熟悉程度悬殊； 3. 专家有主观偏性； 4. 被评价问题和对象展示的内容和表象不充分或不清，致使了解情况专家与不了解情况专家评价发生较大波动。 协调性分析中的两（多）位专家的含义可以不同时间、不同方法、不同级别的概念替代，即分析的不是专家间协调性，而是时间一致性、方法一致性、级别一致性。 评价的对象可以是一个问题的多个方面，亦可以是多个问题或单位或对象的逐一综合打分。 协调系数反映评价的客观性和真实性。 二、两次(种)评价的一致性分析(Kappa分析) 0.75≤K<1 好 0.40 ≤ K<0.75 较好 0<K<0.4 差 PA:实际一致率，Pe：期望一致率 1. 协调系数 2. 假设检验 例1 630名儿童吸烟状况两次调查结果 调查1 调查2 合计 合计率 吸烟 不吸烟 吸烟 395 67 462 0.733 不吸烟 43 125 168 0.267 合计 438 192 630 合计率 0.695 0.305 ，1.96，P<0.05 认为：两次调查存在一致性。 例2 200例病人的两种检验结果 滤纸法 血清法 合计 - + ++ - 78 5 0 83 + 6 56 13 75 ++ 0 10 32 42 合计 84 71 45 200 1.96，P<0.05 认为：滤纸检查与血清检查存在一致性。 三、多次（种）评价的一致性分析 1. 协调系数 2.假设检验 (1) (2) 例3 5位专家对10个单位工作质量评分的秩次 单位 专家 A B C D E 1 2 3 1 2 1 0.18 0.0324 2 1 2 3 1 3 0.20 0.0400 3 4 1 4 4 2 0.30 0.0900 4 3 5 2 3 4 0.34 0.1156 5 5 6 6 5 6 0.56 0.3136 6 7 4 5 6 5 0.54 0.2916 7 6 7 8 7 8 0.72 0.5184 8 9 10 7 8 7 0.82 0.6724 9 10 8 9 10 9 0.92 0.8464 10 8 9 10 9 10 0.92 0.8464 P<0.05 调查问卷（表）的考核与分析 一、提问方式“十不要”的检查 1. 过于专业化问题:核心家庭、人均消费指数、疗程 2. 多向提问：父母、同学、同事 3. 诱导提问：给出结果和答案后提问 4. 否定提问 5. 提问敏感性问题：隐私性问题 6. 问题叙述过长 7. 提出脱离对象所处环境和水平的未知领域问题：性别、年龄、职业、 时间过久 8. 提出抽象概念问题：收入、支出、情感、评价等 9. 违背顺序：实际行为、经历在前；理解、认识、理念、态度在后 10. 跳跃式问题过多 二、问卷效度、信度考核 （一）效度(validity)：指测量结果与试图要达到的目标之间的接近程度。考察有效性和准确性——准确度。 1．表面效度 2．内容效度 主观指标 3．结构效度 因子分析 4．标准关联效度 相关分析 1. 表面效度(face validity) 指问卷在外部形式上的有效程度，是一群评定者 主观上对于测量工具外观上有效程度的评估，考 评维度、条目内容与调查研究目的关联与覆盖面。 2. 内容效度(content validity) 问卷内容的适切程度，是针对问卷的维度框架、目标内容，用系统的逻辑方法来详细分析，又称逻辑效度（logical validity）。 首先侧重于维度框架内容能否包涵调查内容；其次是考评维度内主要条目是否与本维度要表达的内容相一致、重点突出。增删条目围绕时间可行性、应答准确性两个原则进行。 3. 结构效度(construct validity) 指调查问卷（表）测得一个抽象概念或特质（分析结构与设计结构的一致性 ）的程度。 以实证方法，查核测量结果是否符合理论假设的内涵。采用因子分析理论，引导出各项关于潜在特质或行为表现的基本假设。 4. 标准关联效度(criterion-related validity) 调查问卷（表）所得数据与某种外部标准（效标，如国际标准常模问卷和量表）之间的相关，表示问卷有效性的高低。 标准关联效度考评条件 ①具备关联内容 ②具备关联标准。 (二)信度(reliability)：对同一事物进行重复测