yintao-乡镇医院-内分泌药物PPT演示幻灯片.ppt

激素及影响内分泌药物的合理使用;;;;;;;;;;;;;;;;;1、严格掌握适应证和禁忌证：当某种疾病的病因或发病机制能够被GSs的药理作用抑制、减少或去除，就认为有指征或适应证。 举例：支气管哮喘引起的呼吸困难、左心衰引起的呼吸困难 细菌感染性疾病、感染性休克 系统性红斑狼疮的发热、不明原因的发热 ;2、选择适当的制剂和给药途径 危重症：选用起效快、不需肝脏代谢的短效制剂氢化可的松 慢性自身免疫性疾病：选用中效的泼尼松或甲泼尼松 长效GSs:不宜作长程用药 能够局部用药者，避免全身用药。 可以口服者，不注射给药。 ;3、确定合理的剂量 GCs的处方剂量差异很大，不同疾病、不同患者、不同病程，要求不同剂量。 确定疗效最好、副作用最小的合理剂量。 并非剂量越小越好，当需要大剂量控制病情时，应果断给予超常剂量的GCs治疗。 开始治疗时，以泼尼松为例，通常选用的剂量为0.5-1mg/(kg.d)。 大剂量GCs仅用于需要强大免疫抑制的情况，如SLE,免疫性血小板减少性紫癜等，如甲泼尼龙1000mg/d，称为“冲击治疗”，连续应用不应超过5天。 ;4、GCs的维持治疗与减量、停用 除了某些危重急症外，服用GCs的患者都需要维持治疗，以求更好地控制病情，防止复发。 GCs使用不超过1周者，病情允许，可以直接停药，不会发生“GCs撤停综合征”。 “GCs撤停综合征”：指患者服用常规剂量的GCs4周以上，过快减量或突然停用时出现乏力、食欲下降、精神萎靡、腹痛、腹泻等症状，严重者甚至发生肾上腺危象。 每天早晨顿服GCs，逐渐减量，可以减少对下丘脑-垂体-皮质轴的抑制，防止“GCs撤停综合征”。 ;病例1 系统性红斑狼疮患者;病例1 系统性红斑狼疮患者;病例2 肾病综合征患者;病例2 肾病综合征患者;;;;;;;;2001 National Sales Conference Diabetes Care Team;2001 National Sales Conference Diabetes Care Team;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;谢 谢！