药理学问题讨论心血管系统.ppt

1.某患者,男,62岁,原有风湿性心脏病。此 次因发病诱发心衰,出现呼吸困难,咳嗽, 浮肿伴有高血压。试讨论下述问题 (1)治疗充血性心力衰竭的药物有哪几类?其药理 学基础是什么? (2)该病人首选何药治疗心衰,如果选用强心苷, 请制定一强心苷用药方案。 (3)若发生洋地黄中毒,出现低血钾症或快速型心 律失常而无传导阻滞者,可选用哪些抗心律失 常药,如何对症处理? (4)若出现传导阻滞及心动过缓,应用什么药治疗? 能否用钾盐?为什么?  (5)下列因素能促进强心苷产生心脏毒性, 试说明理由: ①心肌严重损伤; ②低血钾; 低血镁; ④高血钙; ⑤肾功能不全; ⑥肺功能不全、缺氧; 老年或严重消瘦病人。  (6)该病人应用利尿药有何治疗意义?首选何药? 无效时可改用何药?应注意什么问题? (7)血管紧张素转化酶抑制剂现已广泛应用于充 血性心力衰竭,其机制是什么? (8)本病例可选用哪些抗高血压药,哪些药不宜 用,为什么? (9)卡托普利治疗高血压的药理学基础是什么?  2.下列高血压病人应如何选药,应注意什么问题: (1)高血压合并窦性心动过速,年龄在50岁以下者; (2)高血压合并消化性溃疡者; 3)高血压伴有精神抑郁者 (4)高血压合并心力衰竭、心脏扩大者; (5)高血压合并肾功能不全者; (6)高血压合并支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病者: (7)高血压合并糖尿病或痛风者  3.高血压病人联合应用噻嗪类与β受体阻断药和血管扩 张药可以相互增强疗效,减少不良反应,试说明理 由 4.试说明硝酸酯类和β受体阻断药合用治疗心绞痛增加 疗效的道理。 5.下列药物合用有什么不良后果? (1)地高辛治疗充血性心力衰竭时合用奎尼丁; (2)利多卡因治疗室性心动过速时合用普萘洛尔; (3)普萘洛尔与维拉帕米合用治疗窦性心动过速; (4)普萘洛尔与可乐定合用治疗高血压。