医院环境卫生学监测培训资料.ppt

卫生手清毒 监测的细菌菌落总数应≤10cfu/㎝ 2 外科手消毒 监测的细菌菌落总数应≤5cfu/㎝ 2 不能检出致病性微生物 手 的 消 毒 效 果 监 测 物表及手卫生采样注意事项 （ 1 ）采样液的量要准确（ 5ml 或 10ml ）； （ 2 ）采样面积要准确，并在送检单上标明； （ 3 ）使用灭菌的规格板和棉拭子。 （ 4 ）注意无菌操作，避免污染； （ 5 ）及时送检 使用中消毒剂的监测 医院环境监测 方法及意义 控感科 环 境 卫 生 学 监 测 范 围 空气 物体表面 医护人员手 灭菌后物品 使用中的消毒剂及灭菌剂 医院空气消毒与监测 空 气 净 化 方 法 1 通风 2 集中空调通风系统 3 空气洁净技术 6 静电吸附式空气消毒器 4 紫外线消毒 5 循环风紫外线空气消毒器 7 化学消毒法 通风 自然通风 机械通风 机械送风与自然排风 自然送风与机械排风 机械送风与机械排风 紫外线消毒 适用于无人 状态下室内 空气的消毒 没有持续 作用 需要一定的 时间、强度 空气消毒器 作用原理 适用范围 注意事项 过滤、紫外 线、静电吸 附、等离子 体、光触媒 适用于有人状 态下的室内空 气消毒 消毒时应关闭 门窗；进风口 、出风口不应 有物品覆盖或 遮挡。 紫外线灯管强度照射监测 紫外线消毒效果监测 结果判定 ? 使用中紫外线灯照强度 ≥ 70uw/cm 2 ， 新购入的 灯管强度应 ≥90uw/cm 2 ? 30W 高强度紫外线新灯 管的辐射强度 ≥180uw/cm 2 为合格 注意事项 ? 灯管吊装高度距离地面 1.8m- 2.2m ； ? 安装紫外线灯的数量为平均 ≥1.5W/m 3 ，照射时间 ≥30min ? 消毒空气的适宜温度 20℃ - 40℃ ，相对湿度低于 80% ，若 温度低于 20℃ 或高于 40℃ ，相 对湿度大于 60% 时，应适当延 长照射时间； ? 应保持紫外线灯表面清洁，每 周用酒精布巾擦拭一次，有灰 尘、油污等随时擦拭。 紫外线辐射强度监测 每半年监测一次 监测方法 ( 医院感染管理部负责 感染高风 险部门每季 度监测一次 普通科室每 半年一次 怀疑与医院 感染暴发有 关时及时采 样 空气消毒效果监测 采样时间 空气消毒效果监测 ? 未采用洁净技术净化空气的房间采用沉降法：室内面积 ≤30m 2 ，设内、中、外对角线三点，内、外点应距墙壁 1m 处；室内面积＞ 30 m 2 ，设四角及中央五点，四角的布点 位置 应距墙壁 1m 处。 空气消毒效果监测 ? 将普通营养琼脂平皿（ Φ90mm ）放置各采样点，采样 高度 为距地面 0.8m-1.5m ；采样时将平皿盖打开，扣放于平皿 旁，暴露时间普通科室 5 分钟；重点部门 15 分钟；洁净手 术室 30 分钟，后盖上平皿盖及时送检。 √ 手臂越过平皿 × 皿盖朝上 × √ 注意事项 ? 采样前，关好门、窗，在无人走动的情况下，静止 10 分 钟进行采样 监测状态 空白对照 洁净室空气采样时必须有 2 次空白对照。 第 1 次 : 对用于检测的 培养皿 做对比试验，每批一个对照 皿 第 2 次 : 是在检测时，每室或每区 1 个对照皿。对 操作过程 做对照实验。对照皿放置方法为将皿盖拿开后，马上重 新盖上，同样放置 30 分钟，收起，培养，除 30 分钟沉降 过程为带盖沉降与测试皿不同外，其余过程均一样。 两次对照都必须为 阴性 ，整个操作应符合无菌操作的要 求 环境分类及卫生标准 ( 老标准） 新标准 注： 1 、原标准无； 2 、原为Ⅱ类； 3 、原为Ⅲ类。 洁净手术部（室）的等级标准 等 级 手术室 名称 空气洁净度级别 沉降法平均菌落数 ( 个 /30min·φ90 皿 ) 布点数 ( 手术区 + 周边区 ) 手术区 周边区 手术区 周边区 I 特别洁净 手术室 100 级 1000 级 0.2 0.4 13 （ 5+8 ） Ⅱ 标准洁净 手术室 1000 级 10000 级 0.75 1.5 9 （ 3+6 ） Ⅲ 一般洁净 手术室 10000 级 100000 级 2 4 7 （ 3+4 ） Ⅳ 准洁净 手术室 300000 级 5 5 物体表面消毒效果监测 物体表面消毒效果监测 ? 采样时间 在消毒处理后或怀疑与医院感染暴发有关时进行采样。 物体表面消毒效果监测 ? 采样方法 ? 用 5cmx5cm 灭菌规格板放在被检物体表面，用 浸有生理 盐水的棉拭子 1 支，在规格板内 横竖往返各涂抹 5 次 ， 并随之转动棉拭子，连续采样 4 个规格板面积。 ? 被采表面＜ 100cm 2 ， 取全部表面 ? 被采面积 ≥ 100cm 2 ， 取 100cm 2 物体表面消毒效果监测 ? 采样方法 ? 剪去手接触部分，将棉拭子放入装