小儿手术麻醉并发症的预防及处理共38页文档.pptVIP

小儿手术麻醉并发症的预防及 处理 张进 小儿并发症的发生相关因素： ? 麻醉前准备不足：如对术前高热、上呼吸道感染 等未作适当处理 ? 麻醉器械准备不足 ? 麻醉方法选择不当或药物逾量：长时间手术，氯 胺酮常超量。硬膜外阻滞局麻药或辅助药量过多， 毒性反应或呼吸循环抑制 ? 麻醉期间观察及监测不够 ? 输液输血不当：输血输液逾量引起的并发症比输 液不足更多见 一、呼吸系统： 呼吸系统并发症常见 ? 呼吸抑制、气道阻塞及氧供不足 ? 喉痉挛 ? 支气管痉挛 ? 拔管喉痉挛，拔管前应保持充分氧合，拔 管时应备好再插管的器械。 对那些看起来不正常或有综合症或有缺陷 者，均应考虑有气道异常可能。对任何有 怀疑者，均以困难插管者对待。困难插管 者在拔管时要特别加以小心。不要急于拔 管，拔管时须医生在场并备抢救器材 ? Shaw[i] 等发现麻醉诱导过程中呼吸道并发症的发 生与 低体重儿 有关。而拔管期间呼吸道并发症的 发生则与 低体重儿 和 出生时孕期 有关。 30%- 40% 患儿在麻醉诱导和拔管时氧饱和度降低。 ? 术前给与阿托品可使呼吸道并发症大大降低。 [i] Shaw CA, Kelleher AA, Gill CP, et al: Comparison of the inc