《医学心理学》专科课件6 第五章 心理应激与心身疾病.ppt

第五章 心理应激与心身疾病 一、 Hans.Selye关于应激的概念 塞尔耶，汉斯认为应激(stress)是机体对紧张刺激的一种非特异性的适应性反应。 心理应激的概念 心理应激是个体在察觉需求与满足需求的能力不平衡时倾向于通过心理、生理及行为反应表现出来的多因素作用的适应过程。 心理应激既有积极作用，也有消极作用。积极作用：心理应激可以增强人的适应能力。例如，运动员起跑时，精力集中，能量重新分配，以适应比赛的环境。消极作用：过于强烈或持久的心理应激，会击溃人体的生物化学保护机制，导致心身疾病。例如消化性溃疡。 二、应激源（stressor） 二、应激源(stressor) (一)概念 引起应激反应的各种事件或环境。也就是说对个体有威胁的事件或环境。 1、生理性应激源(physiological stressor) 直接作用于躯体而产生应激反应的刺激物. 2、社会性应激源(social stressor) 个人性应激源:生活事件 生活琐事 灾难性事件: 背景性应激源 (1)生活事件（life events） 指个人生活中发生重要改变的事件。 （2）生活琐事（hassles of daily life ） 所谓生活琐事，指的是日常生活中经常遇到且无法逃避的小事。 （3）环境因素_自然灾害 3、心理性应激源(mental stressor) 是来自人们头脑中的紧张性信息。  挫折：指个体在从事有目的活动过程中遇到了不可克服的障碍，使行为进程受阻或被延搁而产生的紧张状态与情绪反应。 4、文化性应激源(culture stressor) 文化性应激源主要源于社会文化环境的改变，如语言、风俗、信仰、社会价值观念的变化等。 三、应激的中介变量 也指影响应激的因素。 三、应激的中介变量（影响因素） (一)应激源本身的性质 强度 可预见性和可控制性 (二)个人的因素 认知评价 人格特征 社会支持 应对方式 1、认知评价 定义 指个体对遇到的应激源的性质、程度和可能的危害情况作出估计。 是应激作用过程的关键性中介因素。 认知评价 所谓认知评价（cognitive appraisal）是指个体从自己的角度对遇到的生活事件的性质、程度和可能的危害情况做出估计。对事件的认知评价直接影响个体的应对活动和心身反应，因而是生活事件是否会造成个体应激反应的关键中间因素之一。 在现实生活中，我们要学会通过改变认知来避免不良的应激反应。例如，郑板桥——不公平的社会现实——“难得糊涂”——保持安宁。相比之下，屈原就不如郑板桥聪明，没有学会糊涂，结果跳进了汨罗江，再也没上来。 2、社会支持 定义：指个体可利用的具有减轻应激作用的外部资源。 3、应对方式（coping style） 又称应对策略，是个体在应激期间处理应激情境，保持心理平衡的一种手段。 （3）人格特征 四、应激反应 生理反应 心理反应 情绪反应 行为反应 认知反应 心理防御反应 2、心理反应 行为反应 应激的行为反应 逃避与回避 逃避（escape）是指已经接触到应激源后而采取的远离应激源的行动；回避（avoidance）是指事先知道应激源将要出现，在未接触应激源之前就采取行动远离应激源。 逃避主要有三种表现形式： 逃到另一现实中：例如，某大学生过去学习成绩一直很好，但由于某种原因考试失败而受到挫折后，他不仅不从主观上分析原因，而是一改过去刻苦学习的精神，转向消遣娱乐、谈情说爱，试图以学习之外的活动避开因学习压力给自己带来的焦虑与不安。 逃向幻想世界：例如安徒生笔下的《卖火柴的小女孩》，在饥寒交迫的困境中，小女孩幻想自己飞到了一个没有寒冷、没有饥饿的天国，和她祖母一起过着幸福生活。现实中的挫折使人感到痛苦，幻想中的满足使人感到幸福，所以人们倾向于用幻想来应对挫折。 逃向疾病：一个人在社会生活中是要承担一定责任和义务的，但若是一个病人则另当别论，不但会降低要求，而且还能赢得同情和关照。因此，有人在遭遇挫折时，巴不得自己生病。现实生活中还真的有人因此病倒了。例如，某大学生在面临英语四级考试时，由于准备不足，害怕考砸了丢面子，又无正当理由提出不考，于是在临考前半小时，突然发高烧，被送往医院治疗，当这次考试结束时，他的高烧也奇迹般的消退了。还有一些大学生会出现考前紧张性腹泻等疾病症状。这一类病不是诈病，而是机能性障碍。 退化与依赖 退化（regression）是当人受到挫折或遭遇应激时，放