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重症液体复苏的治疗选择 晶体液与胶体液 目录 1重症液体复苏的基本概念与原则 2)晶体液在重症液体复苏的优势与不足 3)胶体液在重症液体复苏的优势 重症液体复苏的目的 迅速恢复有效循环血容量 改善微循环及脏器灌注,改善组织氧供 核心目的 减轻全身性炎症介质的释放 改善微循环 及脏器灌注 减少多脏器功能不全综合征 MODS) 良好的安全性,不影响下一步治疗 6)为临床治疗争取时间 晶体液与胶体液的概念与生理作用 晶体 概念 指溶液中的溶质分子或离子均小于mm,或一束光通过时不出现反射现象 晶体液可扩充功能性细胞外液,保持细胞外液容量及维持电解质平衡。输注后 保留在血管内的比例较少,大部分晶体液会转移到血管外滞留在细胞间隙中 胶体 概念 溶液中溶质分子或离子大于1nm而在100nm以下,分子量在10000道尔顿以 上,或一束光通过时出现光反射现象,称为胶体 生理胶体液在毛细血管壁通透性正常时存留在血管内,可提高血管内胶体渗透压, 功能维持有效血容量 重症液体复苏选择的现状与原则 ◆尚无大型、前瞻性、多中心、随机对照研究结论对 原 选择复苏液体的种类提供指导性意见 胶体液是重 症液体复苏 ◆胶体液具有良好的微循环保护及器官灌注作用,是 可 重症患者液体复苏的常规选择 的选择 的 ◆对于危重病人液体复苏,晶体液由于其价格低廉及 普遍可得,临床常作为胶体液的重要辅助选择