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4. 子宫恶性肿瘤 ? （ 1 ）子宫肉瘤：好发于老年妇女，生长迅 速，侵犯周围组织时出现腰腿痛等压迫症 状。有时从宫口有息肉样赘生物脱出，触 之易出血，肿瘤的活组织检查有助于鉴别。 ? （ 2 ）子宫内膜癌：以绝经后阴道流血为主 要症状，好发于老年妇女，子宫呈均匀增 大或正常，质软。应注意更年期妇女肌瘤 可合并子宫内膜癌，诊刮有助于鉴别。 31 ? （ 3 ）宫颈癌：有不规则阴道流血及白带增 多或不正常排液等症状，外生型较易鉴别， 内生型宫颈癌则应与宫颈管粘膜下肌瘤鉴 别。可借助于 B 型超声检查、宫颈细胞学刮 片检查、宫颈活组织检查、宫颈管搔刮及 分段诊刮等鉴别子宫恶性肿瘤。 32 5 、其他 卵巢子宫内膜异位囊肿、盆腔炎性包块、 子宫畸形等，可根据病史、体征及 B 超检 查鉴别。 33 治疗 ? 治疗应根据 患者年龄、生育要求、症状及 肌瘤的部位、大小、数目全面考虑。 34 子宫肌瘤 1 概述 子宫肌瘤是女性生殖系统最常见的良性肿瘤， 由平滑肌及结缔组织组成 子宫肌瘤常见于 30-50 岁的妇女， 20 岁以下少 见。 20% 育龄妇女有子宫肌瘤，因肌瘤多无或 很少有症状，临床报告发病率远低于肌瘤真实 发病率。 2 病因 ? 确切病因尚不明了，根据好发于生育年龄妇女， 绝经后肌瘤停止生长，甚至萎缩、消失等，提示 子宫肌瘤的发生可能与女性性激素相关。 3 发病相关研究 ? 生物