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硝酸酯类药物在抗心肌
缺血方面的应用
吉林大学中日联谊医院
姜东莉
心绞痛的发生机制及影响因素
氧供求失衡
求供
肌耗
氧量
心肌收缩力
冠脉灌
注压
供
o粕
心率
心动周
心室壁张力
冠脉血流
心室|室
室壁内
厚度
容
积
抗心肌缺血药
1.硝酸酯类:硝酸甘油、硝酸异山梨酯、单硝酸异山梨酯、戊
四硝酯
2.β受体阻断药:普萘洛尔、美托洛尔、比索洛尔等
3.钙通道阻滞药:硝苯地平、维拉帕米、地尔硫卓等
4.ACE抑制剂:药理性预实验保护作用
5.中草药成分:丹参、葛根、人参、三七等
舒张静脉舒张动脉
舒张冠脉侧枝循环↑
解除痉挛/改
回心血量↓心脏射血阻力!变血流分布
前负荷
后负荷」缺血区冠脉血流量↑
室壁张力
心内膜供血↑
心肌耗氧量
肌供氧
肌缺血得到缓解
心肌缺血时氧供求失衡
硝酸酯类抗心绞痛机制
硝酸酯类舒张血管机制—NO供体药物
RONO2+SH一哑硝基硫醇类一NO)一鸟
苷酸
环化
酶
血管平滑肌中ca21·cGMP·GP
血管舒张
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