妇产科急诊的超诊断及鉴别.ppt

妇产科急诊的B超诊断及鉴别诊断; 超声诊断技术广泛用于临床,促进了急诊妇产科超声医学的进展,使许多妇产科急诊患者在最短的时间内得到诊断及有效治疗. 临床表现: 突发性下腹剧痛或有持续性下腹痛的基础上突然加重,呈撕裂样,大多伴有恶心,呕吐,肛门坠涨.;妇产科急诊的特点及检查注意要点;辅助检查： 血常规 尿TT 血HCG 检查方法： 经腹 / 膀胱无尿的情况下注入生理盐水300ml左右。 经阴道 、探头涂抹耦合剂后带避孕套后再在上面涂抹耦合剂进行检查。; 常见疾病 异位妊娠 囊肿扭转 流 产 急性炎症 胎盘早剥 黄体血肿破裂出血 前置胎盘 子宫内膜异位症;常见妇产科急诊的诊断： 异位妊娠 妇产科急腹症病因很多，但绝大多数为异位妊娠，发生率在1：50—1：300之间，其中输卵管妊娠最为常见，占95%--96%。患者有停经史及不规则阴道出血。 急性破裂出血声像图表现特征性强，子宫周围有不规则团块，盆腹腔积液。;出血量的判断（鉴别诊断） 宫外孕破裂出血量最多 约在200--3000ml 陈旧性流产次之 未破裂性极少 黄体血肿破裂， 约在150—2000ml 卵巢囊肿蒂扭转，无积液或少量积液。;异位妊娠破裂;9;诊断报告 1 ：左/右附件囊/实/囊实占位伴盆腔积液 ---宫外孕可能。 2 ：左/右附件低回声团块或附件增粗---宫外孕不除外。 建议定期复查/随诊;流产 停经、 腹痛、阴道流血。 B超：观察孕囊大小，形态，有无胚芽 及心管搏动。 先兆流产 难免流产 流产 不全流产 过期流产 完全流产 ;流产的鉴别诊断;胎盘早剥 妊娠期阴道流血伴腹痛，发病急，发展快，不及时处理，可危机母，婴生命 早剥的因素： 1、血管病变：妊高症，高血压，肾病，由于底蜕膜螺旋动脉痉挛硬化，远端主细小血管破裂出血，形成血肿，引起胎盘与子宫壁分离。 2、机械因素： 外伤，脐带过短或缠绕胎儿颈部 3、仰卧低血压综合症： 子宫动脉压突然升高，蜕膜底动脉怒张，破裂。 ;胎盘剥离-血肿形成;胎盘早剥;手术结果：胎盘大面积剥离;胎盘早剥;超声所见： 胎盘后方与子宫壁之间出现不规则液性暗区，出血量小，胎盘不改变， 出血量多，胎盘内有杵状液性暗区，胎盘增厚，出血时间长可形成血肿 鉴别：胎盘后静脉丛，血管扩张。;;41岁:突发腹痛5天,加重3小时. 右附件7.7x8.5x6.7cm混合团块---手术巧囊扭转;;姓名:甄改清 性别:女 年龄:8;;;急性盆腔炎;叶红 女 23岁图2;急性盆腔炎图3;图4;;;;黄体血肿 图1; 黄体血肿破裂 马静 女 图2;马静 女 16岁 图3;黄体血肿破裂吸收 图4右侧卵巢内可见大小：2.5x1.7cm不均质低回声暗区，边界清，形态不规则，边界未见血流信号。;;;左侧附件内膜囊肿;39;40;41;左侧附件区内膜囊肿;子宫直肠窝内膜异位症;44;45;