中医八纲辨证演示课件.ppt

虚证 概念：虚证是对人体正气虚弱所产生的各种临床表现的病理概括。 优选 * 饮食失调→营血生化之源不足 思虑太过、悲哀卒恐、过度劳倦→耗伤气血营阴 房室不节→耗损肾精元气 久病失治、误治→损伤正气 大吐、大泻、大汗、出血、失精→阴液气血耗损 病因 虚证 优选 * 临床表现 各种虚证的表现极不一致 各脏腑虚证的表现各不相同 所以很难用几个症状全面概括 常见的有：心悸、脉结代；咳嗽痰少、颧赤盗汗；食少、腹胀、便溏；眩晕、耳鸣、视力减退、月经量少；腰痛、阳痿、肢冷。 优选 * 虚证 辩证要点可归纳为两大类： 阳气不足——面色恍白，神疲乏力，气短自汗，形寒肢冷，尿清便溏，舌淡胖、嫩，脉虚弱沉迟。 阴血不足——面色淡白或萎黄，形体消瘦，潮热盗汗，五心烦热，舌红少苔，脉细数。 优选 * 实证 人体感受外邪 或疾病过程中阴阳气血失调 或体内病理产物蓄积 所形成的各种 临床证候的概括 优选 * 实证 形成原因： 一、外邪入侵人体的初期或中期，邪气亢盛而正气尚未虚衰，邪正相争处于剧烈阶段。 二、内脏功能失调，以致瘀血、痰饮、水湿等病理产物停留于体内。 三、因食积、虫处于体内所致。 优选 * 临床表现 常见的主要有：发热，腹胀痛拒按，胸闷烦躁，甚至神昏谵语，呼吸气粗，痰涎壅盛，大便秘结，或下利、里急后重，小便不利，或淋沥涩痛，舌质苍老，舌苔厚腻，脉实有力。 感邪性质的差异 致病的病理因素不同 病邪侵袭、停积部位的差别 证候表现各不相同 很难以哪个症状 作为实证的代表 优选 * 实证 辨证要点： 实证是邪实正未虚，正邪剧争所致 病邪性质各异，症见多端，具体要详细参详 优选 * 虚实证鉴别要点 一般说来： 虚证——身体虚弱，实证——身体粗壮。 虚证——声息低微，实证——声高息粗。 久病——虚，暴病——实。 舌质淡嫩，脉象无力——虚； 舌质苍老，脉象有力——实。 优选 * 虚证与实证鉴别表 证 型 病 程 体 质 精 神 声 息 疼 痛 脘 腹 发 热 恶 寒 舌 象 脉 象 虚 证 长 久病 多 虚 弱 萎 靡 声 低 息 微 喜 按 按之 不痛 胀满 时减 五心烦热午后微热 畏 寒 质嫩 少苔 或 无苔 无 力 实 证 短新病 多 壮 实 兴 奋 声 高 气 粗 拒 按 按之 疼痛 胀满 不减 蒸蒸状热 恶 寒 质老苔厚腻 有 力 优选 * 虚实之间的关系 虚实夹杂 虚实转化 虚实真假 优选 * 阴阳辩证施概括证候类别的一对纲领，由于阴、阳分别代表事物相互对立的两个方面，故疾病的性质、临床的证候，一般都可归属于阴或阳的范畴。 阴阳辨证是基本辨证大法，也是八纲辨证中的总纲 阴阳辨证 优选 * 　中医八纲辨证 优选 * 八纲辨证的概念与源流 什么叫八纲 八纲——表、里、寒、热、虚、实、阴、阳 八个辨证的纲领。 什么叫八纲辨证 八纲辨证——是辨证论治的总纲。是医生根据四诊所搜集的各种病情资料，将疾病的病位、性质、邪证盛衰、证候类别等情况归纳为表里、寒热、虚实、阴阳八个纲领就叫做八纲辨证。 优选 * 八纲辨证的概念与源流 临床运用 八纲辨证之间相互联系不可分割，任何一对和其它两对相连，辩表里须与寒热、虚实相关联。在一定条件下，症候之间还会相互转化，疾病发展到严重阶段还会出现假象。 优选 * 八纲辨证的源流 八纲辨证出处和历代医家的论述 奠基于《黄帝内经》 运用于《伤寒杂病论》 明代医家张景岳《景岳全书》说：“凡诊病施治，必须先审阴阳，明此者，万病皆指掌矣” 清代医家程钟龄《医学心悟》说“医道至繁何以得其要领而执简驭繁、受病百端，不过表里、寒热、虚实、阴阳，八字尽之，则变而不变矣。” 优选 * 八纲辨证的基本内容 通过对疾病的部位、性质、邪正盛衰的辨别将其复杂的临床表现归纳为八种最基本的证候。 表证与里证、寒证与热证、 虚证与实证、阴证与阳证， 四对既互相对立而又互有联系的八个方面证候 其实，它们并不是完整而具体的证， 只是对病情的大体分类而已。 优选 * 表里辨证 表与里是用以概括和辨别疾病部位和病势趋向的一对纲领。 表与里是一对相对相对概念，可以从两个方面来看：1.从部位论 2.从病势趋向论 任何疾病的辨证，都应分辨病位的表里，而对于外感（热）病来说，其意义则尤为重要。 优选 * 适用范畴 表里辨证是对外感病发展阶段性的最基本的认识，它可说明病情的轻重浅深及病机变化的趋势，从而掌握疾病的演变规律，取得诊疗的主动权。 辩表里能判断病情的轻重、深浅及病理变化趋势进退，取得治疗上的主动权，为解表与治里提供依据。 优选 * 表证 基本概念： 指外感六淫之邪气经皮毛、口鼻侵入机体