核磁灌注成像脑部完整.ppt

T2 FLAIR ADC CBV TTP Gd-DTPA PCA 2.5 小时 灌注和扩散成像 Perfusion & Diffusion 比其他成像方法更快地显示梗塞灶。 80% 中风是由血栓栓子引起局部缺血，通过了解病情 状态，可确定局部缺血性中风治疗方案。 ? 局部缺血的程度 ? 脑组织损坏的逆转 ? 区分新梗塞区同其他损伤如老中风与出血区 ? 显示脑损伤区域 灌注与扩散能提供以上参数，为治疗计划制定提供 强有力的工具。 灌注和扩散成像 灌注成像应用 1988 年灌注成像应用于人脑，用于诊断： 诊断肿瘤 退行性病变脑血管病 梗塞区域 用动态 T 2 加权像研究造影剂通过脑实质情况，通 过 MR 信号的变化来测定局部微循环变化，即容量 - 时间关系 ( 灌注 ) 。 此方法称： Dynamic Susceptibility Contrast ， (DSC)MRI 。 GD-DTPA 、 Dysprosium( 镝 ) 和 iron oxide microspere 通过肘静脉注入， FFE-EPI 序列 (T2*) ， 得到 rCBF 、 rCBV ， TTP ， T0 ， MTT 灌注成像法 (Perfusion) 灌注：将动脉与静脉的血液传递到毛细血管中， 向组织输送氧与葡萄糖，维持细胞的正常代谢。 对灌注的准确测量，可以对中风预测。 另一种灌注的方法 ( 无损伤的测量技术 ) ： 通过对动脉血液的质子进行标定，被标定的质子 能通过血脑障碍，直接观察脑 CBF 。 Perfusion CBV ：每克组织中所包含血管的体积 (ml/g) CBF ：每克组织中所包含液体流量 (ml/g/s) 当标定物进入一 Voxel 时，有两种情况会使 MRI 信号以生变化： 通过 Voxel 的时间 进入静脉的容量 Perfusion 血管通过 voxel ，由于血管粗 细和血液进入小静脉，导致血 管血液稀释，这些影响将与血 管结构、血管的容量、血液进 入血管的时间和其内的仃留时 间有关，研究脑的血液容量。 理想情况下标定物通过 Voxel 的情况 MTT(Mean Transit Time) ：反映了 CBV 与 CBF 的关系 在相同的 CBF 下的二个 Voxel 的 CBV 情况， CBV 正比曲 线下的面积 ( 与 CBF 无关 ) 。 MR 测量与 CBV/CBF 正比 实际情况下标定物通过 Voxel 的情况 T0 ： Time of arrival 造影剂到达时间 TTP ： Time to Peak 造影剂到达峰值时间 通过 测量 T0 与 TTP ，可了解脑的灌注分布情 况，体素的 T0 与 TTP 时间的差异体现了动脉血管 的血流延迟的长短与 CBF 有关，但还与血管结构 有关。 CBF 测量原理 MR 信号变化是造影剂通过血管内 ( 富含造影剂 ) 与血 管外邻近脑组织 ( 乏含造影剂 ) 的磁化率差异来测量，血 管内平均造影剂浓度正比于 ? R* ( 造影剂通过前后 ) 的变 化，计算 ? R* 就得到 rCBV 值。 造影剂约在 10 秒内通过脑部，期间至少测量 5 点，得 到“强度 - 时间”曲线。通过曲线校准，测量曲线面积 ，得 CBV 分布。 CBV 测量原理 a 健康志愿者大脑的 IR TSE 像 b (rCBF) 用标定动脉质子法， (TI=900ms IR SE-EPI 采用非 选择性 IR 脉冲 ) c 同上选用层面选择性 IR 脉冲，大血管被抑制，提供较精确 CBF 图。 测量移动质子的变化情况。 质子扩散要受到细胞膜、与大分子结合等限制。 对运动受限质子与自由质子的扩散比较，可得组织 的物理与生理特性。如： 水分子扩散速度为 60 ? m/s 与细胞尺寸相当，通过 对水扩散研究间接了解细胞的完整性与病理性质。 扩散成像法 (Diffusion) 水分子的布朗运动 voxel 内有四个质子的迹径，采用 TE=100ms ? ：开始 ? ： TE/2 ： TE 水分子的布朗运动是在微观 范围内的随机运动，虽然路程 长但位移小。 扩散系数 D ： 单位时间内分子的位移的大小。 Brownian Motion 扩散与布朗运动有关之外，还与灌注，毛细血管 有关。用 IVIM(Intra Voxel Incoherent Motion) 定义分 子随机运动。 IVIM 信号通过 Voxel 中质子的相位变化来反映，激 励后 Voxel 内分子共相位，当使用梯度回波 (GE) 时， 质子会重新聚合，但由于