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真菌感染诊治的策略从病历说起
病例分享
●王ⅹx,男性,54岁,发热9天,尿少、乱语2
天,2012-4-12由急诊科收入CU
●查体:T:374C,P:134次/分,浅昏迷,
双肺有少量湿啰音,双肾区叩痛(-),病
理征(-)
检查:12/4头CT未见异常
WBC2 1.25x109/L,NE95.7%, Cr1076.2umol/L, K
+5.57mmo/L,尿常规LEU+++
●入院诊断:发热、意识障碍查因:1.颅内
感染?2、泌尿系统感染并尿毒症脑病
肺部感染
治疗:抗感染(12/2头孢他定0.5,
q12h,13/4改美平05,q8h)、补液等(使
用抗生素前两次血培养、一次尿培养)
●12/4入CU后考虑患者血肌酐高、血钾高、
经过补液后无尿,决定行cWH治疗
●13/4CT双侧输尿管结石,双侧肾、输尿管
积水;腹腔积液;双肺下叶炎症,双侧胸
腔积液。
●14/4血培养涂片有孢子生长,考虑有真菌
血症,使用科赛斯70mg/d,第二天改
50mg/d。因为患者有肾功能不全(14/4患
者Cr876.7umo/L)。
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