4.1正常分娩的分娩机制与临产诊断.pdf

妇产科护理学 第四章 分娩期妇女的护理 第一节 正常分娩的分娩机制 与临产诊断 枕先露的分娩机制 分娩机制 衔接 指胎儿先露部随着骨盆各平面的 下降 不同形态，被动地进行一系列适应 俯屈 性转动的过程。 内旋转 仰伸 复位及外旋转 胎肩及胎儿娩出 枕先露的分娩机制 1. 衔接（engagement） 胎头双顶径进入骨盆入口平面 颅骨最低点接近或达到坐骨棘水平 矢状缝与骨盆入口的斜经相一致 枕先露的分娩机制 2. 下降（descent） 胎头沿骨盆轴前进的动作 下降是判断产程进展的重要指标 3. 俯屈(flexion) 肛提肌的阻力 LOA 适应产道的最小径线 枕额径(11.3cm) 枕下前囱径(9.5cm) 枕先露的分娩机制 4. 内旋转(internal rotation) 为适应骨盆纵轴而旋转 LOA 正枕前位 5.仰伸(extension) 以耻骨弓为支点，胎头逐渐仰伸 正枕前位 枕先露的分娩机制 6. 复位(restitution)及外旋转(external rotation)  双肩径与骨盆出口前后径相一致 复位 正枕前位 LOA 外旋转 LOA LOT 枕先露的分娩机制 7. 胎肩及胎儿娩出 临产 规律性宫缩的出现。 持续时间/间歇时间=30秒以上/ 5～6分左右 宫颈管消失。 宫口扩张和胎先露下降。 先兆临产 假临产（false labor） 即不规则的宫缩。 胎儿下降感（lightening） 因胎先露入盆即衔接所致。 阴道血性分泌物--见红（show） 分娩前24～48h，阴道排出血性分泌物。 宫缩 临产宫缩的特点： ①规律宫缩；②伴宫缩间隔逐渐缩短；③宫缩强度逐渐增强；④背部和 腹部不适；⑤宫口扩张；⑥用镇静药后，不适不能缓解。 假临产的特点： ①宫缩间隔不规律；