猩红热诊断标准.docx

猩红热 诊断依据 流行病学史 当地有本病发生及流行，有与猩红热患者或与扁桃体、咽峡炎、中耳炎、丹毒等 链 球菌感染患者接触史。 临床表现 普通型猩红热 起病急骤，出现发热、咽峡炎、皮疹。发热第二天开始发疹，皮肤呈弥漫性充血 潮 红，期间有针尖大小充血性红疹，压之褪色，伴有痒感。少数患者可见有带黄白 色脓头 且不易破溃的皮疹。 皮肤皱褶处可出现“巴氏线”。面部充血而无皮疹， 同时有“口 周 苍白圈”。病初起时出现“草莓舌”，以舌尖及边缘处为显著。2d~3d后白苔开始 脱落， 成为“杨梅舌” 2d~5d后皮疹消退。疹退后皮肤有脱屑或脱皮。 轻型猩红热 发热、咽峡炎、皮疹均很轻，持续时间短，脱屑也很轻。 中毒型 临床表现主要为毒血症， 中毒症状明显， 表现为高热、 头痛、呕吐、出血性皮疹、 神志不清等，而咽峡炎不重。可出现中毒型心肌炎、中毒性肝炎及感染性休克。 脓毒型 42 咽部红肿，渗出脓液，甚至发生溃疡，引起颈淋巴结炎、急性中耳炎、急性鼻窦 炎 等，还可引起败血症。 外科型及产科型 病原菌由创口或产道侵入，局部先出现皮疹，由此延及全身，但无咽炎，全身症 状 大多较轻。 1.3 实验室检测 白细胞总数和中性粒细胞增多，严重患者可出现中毒颗粒。 A 群链球菌快速检测试验阳性。 133细菌培养后镜检，为B溶血性链球菌。 杆菌肽敏感试验阳性。 生化鉴定为化脓性链球菌。 1.3.6咽拭子或其他病灶分泌物经血清学分群，鉴定为 A群B型血性链球菌。 诊断原则 依据流行病学资料、 临床表现及实验室检查进行综合诊断。 确诊须依据病原学检 查。 诊断 3.1 疑似病例 具备1.2 中的临床表现和 1.3.1. 临床诊断病例 符合下列任一项即可诊断： 3.2.1 疑似病例并同时符合 1.1. 疑似病例并同时符合 1.3.2 、1.3.3 、1.3.4 、1.3.5 中的至少一项。 3.3 确诊病例 临床诊断病例同时符合 1.3.6 （专业文档是经验性极强的领域， 无法思考和涵盖全面， 素材和资料部分来自网 络，供参考。可复制、编制，期待你的好评与关注）