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（行政管理）二级医院行政组( 、、) 一、行政组 270 分 （四）医院信息化管理25 分扣______分，得______分 评审项目 应得分 评审内容 检查方法 评审方法 扣分 得分 扣分理由 医院档案 综合档案室达标 二级甲等医院：查达标证 二级甲等医院：无证书扣 管理 2 二级甲等医院：市级 书 2 分 二级乙等医院：须建立档案室 二级乙等医院：实地查看 二级乙等医院：无档案室 扣 2 分，管理不规范扣 1 分 医疗统计 医疗统计报表及时、完整、规范、每半年有统计分 查统计报表、统计分析报 无分析报告扣 1 分 与 4 1.5 析 告（提供五年统计分析报 不符合要求扣 0.5 分 病案管理 统计与方法客观、准确 表） 医疗信息统计数据与实际工作准确率＞99% 随机抽查统计结果与病 案进行核对 1.病案管理数字化、病案管理程序专业化 1.查看病案管理程序 1.不符合要求扣 0.5 分 2.5 2.疾 病 分 类 使 用 ICD-10 ， 手 术 操 作 分 类 2.抽查内、外、妇、儿不 2.查 200 份病历错 2 份扣 ICD-10-cm-3 同病种的病历200 份 1 分 3.保护患者隐私，病历返还与回收及时 3.抽查复印病历患者的 3.发现 1 份扣 0.5 分 4.门诊病案保存 15 年，住院病案保存 30 年，病案 有效证件及病历返还 4.不符合要求扣 0.5 分 在架率 100% 时间 4.查看病历在架数量及 储存质量 图书馆（室） 建立相应规章制度，图书资源利用率较高 查现场管理和服务 1.无制度扣 1 分 管理 4 2 2.服务不规范 1 例扣 0.5 分 馆藏图书期刊基本满足医疗、教学和科研需要，即 查藏书和期刊种类 1 个科室不满足扣 0.5 分 1 国内期刊涵盖所有学科 二级甲等医院：内、外、妇、儿科共有 1 种以上外 文期刊 1 提供阅览和检索服务 现场检查 阅览、检索缺 1 项扣 0.5 分 评审项目 应得分 评审内容 检查方法 评审方法