消化系统201303074肝硬化.ppt

（ 2 ）肝功能不全 ① 蛋白合成障碍：白蛋白 ↓ 、球蛋白 ↑ 白 / 球倒置 2 ） ADH 、 ald ↑→ 水、钠潴留 → 水肿 ②激素灭活障碍 1 ） E↑ a 、男性 : 乳房发育、睾丸萎缩 b 、女性：闭经、不育、月经紊乱 c 、蜘蛛痣：小 A 末稍扩张 肝 掌：大小鱼际红斑 ⑤ 肝性脑病／肝昏迷。 ③黄疸：多为肝Ｃ性黄疸（胆红素摄取、合成、分泌障碍） 1 ）肝内胆管阻塞 2 ）肝Ｃ胆汁淤积、胆栓 3 ）肝Ｃ坏死 ④出血： 1 ）凝血酶原、纤维蛋白原↓ 2 ）凝血因子（Ⅴ ↓） ↓ 3 ）脾亢→ Ｐｔ↓ （ 2 ）肝功能不全 ① 蛋白合成障碍 ②激素灭活障碍 BACK 结局 ４、结 局 ④肝癌 （１）稳定，代偿状态 （２）死因 ①肝性脑病 ②出血 ③感染 第八章 消化系统疾病 第一节 胃肠疾病 一、胃炎 GO 二、消化性溃疡 GO 三、消化道肿瘤 GO 第二节 肝脏疾病 一、病毒性肝炎 GO 二、肝硬化 GO P 212 三、肝硬化 （ liver cirrhosis ） （一）概述 P212 1 、定义 多种病因 “ 三病变” “ 二改建” “ 三 变” “ 两症征” 肝小叶结构破坏 肝内血循障碍 变小 变硬 变形 门脉高压 肝机能机能不全 肝 C 变性坏死 fCT 增生 肝 C 结节状再生 三、肝硬化 （ liver cirrhosis ） （一）概述 P212 1 、定义 2 、类型 （ 1 ）病因 （ 2 ）病变 （ 3 ）病因病变临床 三、肝硬化 （ liver cirrhosis ） （二）常见类型肝硬化 （ 1 ）病毒性肝炎 一）门脉性肝硬化 1 、病因和发病机理 （ 3 ）营养不良 （ 4 ）毒物中毒 （ 2 ）慢性酒精中毒 （一）概述 三、肝硬化 （ liver cirrhosis ） （一）概述 （二）常见类型肝硬化 一）门脉性肝硬化 1 、病因和发病机理 2 、病 变 三、肝硬化 （ liver cirrhosis ） （一）概述 （二）常见类型肝硬化 一）门脉性肝硬化 1 、病因和发病机理 2 、病 变 （ 1 ）肉 眼 （ 2 ）光 镜 （ 3 ）肝内血管系统改建 3 、临床病理联系 4 、结 局 GO GO GO GO GO 2 、病 变 被宽窄较一致的 f 间隔分隔、包绕 呈圆形 / 类圆形结节。 （ 1 ）肉 眼： ①早、中期：肝体积正常 / 略增大，质地正常 / 稍硬。 ②后 期： “ 三变” 变小：特别左叶，重量减轻， <1000g 变硬：质硬，包膜增厚。 变形：大小较一致的黄褐色 / 黄绿色 颗粒状 / 小结节 （ D ： 0.15~0.5cm, ≤ 1cm ) 表面 切面 A close-up view of a micronodular cirrhosis in a liver with fatty change demonstrates the small, yellow nodules. Micronodular cirrhosis may also be seen with Wilson's disease, primary biliary cirrhosis, and hemochromatosis. Here is another example of macronodular cirrhosis. Viral hepatitis (B or C) is the most common cause for macronodular cirrhosis. Wilson's disease and alpha-1-antitrypsin deficiency also can produce a macronodular cirrhosis. GO-LM 是指肝内广泛的 fCT 增生