项目二 任务07 咳嗽咳痰.pptVIP

常见症状的问诊— 咳嗽、咳痰 临床诊断基本技能 咳嗽 ： 是人体保护性反射动作。通过咳嗽可将呼吸道内 的病理性分泌物和外界进入呼吸道的异物排出。频繁 的、刺激性的咳嗽则失去保护性意义，成为临床病征。 咳痰 ： 是呼吸道内的病理性分泌物，借助咳嗽排去体 外、临床上借助痰液的检查作出病理学诊断。 概述 发生机制 病因 临床表现 问诊要点 【视频演示】 呼吸道内分泌物或异物等→刺激呼吸道粘膜 →通过迷走神经、舌咽神经、三叉神经的感觉 纤维→ 延髓咳嗽中枢 → 喉下神经、膈神经 、 脊 神经 → 咽喉、声门、膈肌 及其它呼吸肌收缩→ 咳嗽将呼吸道内分泌物排出。 病因 临床表现 问诊要点 概述 发生机制 1. 呼吸道疾病 ：炎症，异物，刺激性气体吸入，肿瘤， 出血等→刺激咽喉或支气管粘膜→咳嗽反射。 2. 胸膜疾病 ：胸膜病变（炎症刺激）→咳嗽 3. 心脏疾病 ：心功能不全→肺淤血、肺水肿→肺泡内 或支气管内浆液或浆液血性渗出刺激→咳嗽 4. 中枢性因素 ：冲动从大脑皮层发出→刺激延髓咳嗽 中枢→引起咳嗽 临床表现 问诊要点 概述 发生机制 病因 1. 咳嗽的性质： （ 1 ）干性咳嗽 ：指咳嗽时无痰或痰量甚少，可见 于急性咽喉炎、支气管炎、早期肺结核等。 （ 2 ）湿性咳嗽 ：指咳嗽时伴有痰液（气管渗出 物），可见 于肺炎、慢性支气管炎、肺结核等。 问诊要点 概述 发生机制 病因 临床表现