B超引导下神经阻滞教学提纲.ppt

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B 超引导下外周神经阻滞 神 经 阻 滞 神经阻滞可分为四类: ? 中轴神经阻滞 ? 神经丛阻滞 ? 外周神经阻滞 ? 椎旁阻滞 神 经 阻 滞 传统的神经阻滞 ? 盲探操作 “ 经验 ” 并发症 多 麻醉效果 差 ? 提高了麻醉的成功率 ? 提高麻醉安全性 ? 减少患者痛苦 ? 可能误穿血管或血管内注药 神经刺激器定位外周神经阻滞 ? 两个重要概念 --- 穿透性 分辨率 ? 三个因素 --- 组织器官的解剖形态和内部结构 组织器官的回声特点 周围脏器的毗邻关系 B 超引导下外周神经阻滞 直视 B 超引导下外周神经阻滞 组 织 静 脉 动 脉 脂 肪 筋 膜 肌 肉 肌 腱 神 经 神经内、外膜 局麻药 超 声 成 像 无回声(黑色),可压缩性改变 无回声(黑色),呈搏动性改变 低回声(黑色) 高回声(白色) 低回声及高回声条带(黑色及白色) 高回声(白色) 低回声(黑色) 高回声(白色) 无回声(黑色) 神经及周围结构的回声表现 ? 体表标记技术 ? 实时引导技术 B 超引导下神经阻滞 --- 两种方式 甜圈征 ? 方便定位,操作简单易行 ? 确保阻滞效果 ? 减少并发症 ? 减少局麻药用量 ? 起效快,维持时间长,成功率高 B 超引导下神经阻滞 ? 臂丛神经及其分支的阻滞 (肌间沟,腋路,锁骨下) ? 腰丛神经及其分支的阻滞 ? 颈丛神经及颈神经的阻滞 ? 坐骨神经及其分支的阻滞 (经臀,臀下,腘窝) ? 肋间神经阻滞 ? 腹腔神经丛阻滞 B 超引导下神经阻滞 --- 适应症

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