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脑内微出血
在脑血管病中的临床意义
赵忠新
神经内科集体学习讨论主题发言
脑微出血定义
●脑内微出血( intracerebral microb leeds,
I MBs)
●病理上是脑内微小血管病变所致的微小出血
●是一种脑实质的亚临床损害
脑微出血检查手段
●传统的MR在诊断脑内出血时不如0敏感,但MR技
术中梯度回波(GE)T2*加权像( Gr adient-echo
T2* we i ghted,GRE-T2*)对检测脑出血\甚至微小
出血后的残余痕迹有很高的敏感性
含铁血黄素的沉积,在出血后很多年还存留在巨噬
细胞内
MRGE能够检测出脑实质内毫米级大小的顺磁性出
血产物(含铁血黄素)
MR梯度回波(GE)阳性的机制
因为含铁血黄素的残余储留在先前出血灶的部位,
所以G序列能对个体新近和陈旧性出血作出可靠判
定
磁共振GE信号的衰减是由于含铁血黄素引起的,含铁
血黄素是出血后的分解产物,它能引起磁敏感性诱导
的驰豫,从而导致T2*信号的丢失
运用这一技术,脑内可见的出血性损伤的数目增加
这对与脑出血或缺血性卒中的诊断和治疗有帮助
脑微出血MR特征
在临床上使用亞MR后,大脑微出血第一次得
以拍迷
脑微出血 MRI GRE-T2*特征
表现为性质均一、斑点状低信号信号饮失
大小:直径2mm5mm圆形病灶
由于MR在所谓的损伤区边界信号的”开花效
应”,微出血在序列上要比组织实际的损伤
更大一些
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