课件-淹溺急救护理.pdf

模块一 院前救护 淹溺 淹溺 淹溺（drowning）又称溺水，是人淹没于水中， 呼吸道被水、泥沙、杂草等堵塞，引起换气功能障碍、 喉反射性喉头痉挛而缺氧、窒息造成血液动力学及血液 生化改变的状态。严重者如抢救不及时可导致呼吸停止 和心脏停搏而死亡。 一、发病机制 （一）淹溺常见情况 1.意外落水 2.游泳中气力耗尽或肢体抽搐或植物缠绕而淹没于水中。 3.浅水跳水颅脑外伤而淹溺。 4.潜水意外造成溺水。 5.入水前饮酒过量或过量使用镇静剂。 6.游泳时心脏、脑血管、癫痫等疾病发作。 一、发病机制 （二）病理生理 1.淡水淹溺： 高钾血症；心脏停搏；急性肾功能衰竭。 2.海水淹溺 ： 急性肺水肿；心脏停搏；低血压。 二、病情评估 （一）资料收集 1.淹溺史： 2.临床表现：一般表现为面色青紫肿胀、眼结合膜充血、 四肢厥冷、寒战等。 患者有昏迷、皮肤粘膜苍白和发绀、眼结合膜充血、四肢 厥冷、呼吸和心跳微弱或停止，口、鼻充满泡沫或淤泥、杂 草，腹部常隆起伴胃扩张。肺部感染较常见。淹溺者中约有 15%死于继发的并发症。应特别警惕迟发性肺水肿的发生， 注意防治。 二、病情评估 （一）资料收集 3.辅助检查 动脉血气分析和pH测定显示低氧血症和酸中毒。淡水淹 溺者，其血钠、钾、氯化物可有轻度降低，有溶血时血钾往 往增高，尿中出现游离血红蛋白。海水淹溺者，其血钙和血 镁增高。 胸部X线表现有肺门阴影扩大和加深，肺间质纹理增粗， 肺野中有大小不等的絮状渗出或炎症改变，或有两肺弥漫性 肺水肿的表现。 三、救治与护理 （一）现场救护 1.迅速使淹溺者出水 溺水的自救 溺水的他救 三、救治与护理 头 及 脊 柱 损 伤 淹 溺 者 的 抢 救