5.2拔牙，还是不拔？-牙列拥挤的矫治原则与方法.pdf

理论课10 拔牙，还是不拔？ ——牙列拥挤的矫治原则 与方法 [引入] 牙列拥挤是一类非常常见的错合 畸形，约占全部错合畸形的60 %到 70% 。 在正畸临床制定方案时，我们经 常会面临一个问题：这个患者是否需 要拔牙，应该拔哪颗牙？ 相信很多正畸医生都因为这个 问题而纠结犹豫过。那么，这个问 题应该如何来考虑呢？ 首先，我们来看牙列拥挤矫治的基 本原则。 由于牙列拥挤的病理机制就是牙量 与骨量不调，牙量相对大，而骨量相 对小。 因此，牙列拥挤的矫治原则就是增 加骨量，减少牙量，使牙量和骨量趋 于协调。 对牙列拥挤的矫治总的来说可分 为不拔牙矫治与拔牙矫治。 我们先来看不拔牙矫治。 对轻度拥挤或一些边缘病例，甚 至中度拥挤者，通过牙弓扩展及邻 面去釉等以提供间隙解除拥挤。 牙弓扩展是增加骨量的常用方法， 主要包括牙弓长度和宽度的扩展 【示 意图】。 通过牙弓长度和宽度的扩展增加骨量 首先来看牙弓长度扩展。牙弓长度的 扩展主要包括推磨牙向远中和唇倾切 牙两种方法。这两种方法均是曾加牙 弓长度、即牙弓可利用间隙，适用于