新生儿病室医院感染管理及突发事件应急处理(徐润琳）.pptVIP

是指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染；但不包括入院前已开始或入院时已存在的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。 五、新生儿病室院感突发事件案例分析 新生儿突发事件案例二 是否是聚集性事件？社区感染？医院感染？ 病原体究竟是什么？是否是暴发事件？ 有哪些共同环节、共同因素？ 感染途径究竟是什么？奶具、暖箱、医务人员的手、消毒剂、器械、物品、空调系统…… 如何控制感染源、切断感染途径、保护易感人群？…… 哪些环节出现漏洞？如何补救？ 经验教训是什么？如何防止类似事件发生？ …… 新生儿病室医院感染管理及突发事件应急处理 武汉市妇女儿童医疗保健中心 徐润琳 新生儿病室医院感染相关概念 一 新生儿病室医院感染危险因素 二 新生儿病室医院感染干预措施 三 新生儿病室突发事件应急处理 四 新生儿病室突发事件案例分析 五 主要内容 1、新生儿：孩子从出生脐带结扎到28天称新生儿。 2、高危儿：新生儿出生后足月，体重正常，适于胎 龄，无异常情况为正常儿。否则，有各种异常，如低体重儿、早产儿或有疾病等均为高危儿。 一、新生儿病室医院感染相关概念 3、新生儿病室： 新生儿病室是设置在医疗机构内，收治胎龄32周以上或出生体重1500克以上，病情相对稳定不需重症监护治疗新生儿的房间，可以设一间或多间。 一、新生儿病室医院感染相关概念 4、医院感染 一、新生儿病室医院感染相关概念 5、医院感染链(三要素) 感染源 感染途径 易感人群 感染链 一、新生儿病室医院感染相关概念 病原携带者 诊疗器械 环境内各种用品 接触传播 飞沫传播 空气传播 其它途径的传播 新生儿病室内所有患儿 6、医院感染暴发 指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象（《医院感染管理办法》2006年7月 卫生部令第48号）。 一、新生儿病室医院感染相关概念 Company Logo 新生儿自身易感因素 环境因素 医源性因素 侵入性操作 不合理使用抗菌药物 二、新生儿病室医院感染相关危险因素 结构布局不合理； 人流、物流未分开； 普通新生儿病室与新生儿重症监护病房未分开； 床间距和每张床的占地面积未达标； 新生儿病室手卫生设施不足…… 环境因素： 二、新生儿病室医院感染相关危险因素 医源性因素： 医师、护士配备不足，人员梯队结构不合理； 各项诊疗护理操作环节多，发生污染的机会大； 医务人员手卫生依从性低； 未严格执行消毒隔离制度或无菌操作不严格； 工作人员的健康状态易被忽视，容易成为传染源； 各种仪器设备多，如清洁不彻底易成为传染源…… 二、新生儿病室医院感染相关危险因素 侵入性操作： 侵入性操作越来越多，如气管插管、机械通气、留置胃管、静脉置管、脑脊液转流术等； 导管相关性感染越来越多，侵入性监测仪器和支持仪器都是造成医院感染的直接因素…… 二、新生儿病室医院感染相关危险因素 不合理使用抗菌药物： 无使用抗菌药物指征情况下使用抗菌药物； 未进行必要的药物敏感试验而使用抗菌药物、 用药疗程不合理； 给药途径或给药时间间隔不当； 使用抗菌药物作预防用药和过度使用高档或广谱抗菌药物 ； 过分依赖抗菌药物而忽略必须的外科处理和综合治疗 …… 二、新生儿病室医院感染相关危险因素 新生儿自身易感因素： 高危儿如早产儿或先天缺陷的患儿； 各系统各器官发育及功能还不够完善，如消化道功能、肾脏能力、体温调节等； 自身免疫系统发育不全，皮肤及屏障系统薄弱；血清免疫球蛋白水平低下；吞噬细胞吞噬功能低下 难产儿、胎膜早破的新生儿可能存在宫内感染因素； 住院时间较长…… 二、新生儿病室医院感染相关危险因素 三、新生儿病室医院感染干预措施 确定管理目标 完善相关制度 开展目标性监测 三、新生儿病室医院感染干预措施 确定管理目标： “零宽容” （Zero Tolerance） 三、新生儿病室医院感染干预措施 完善相关管理制度 医院感染控制相关规章制度：手卫生管理制度、无菌操作技术规范、一次性使用无菌医疗用品的管理制度、医院感染病例监测及报告制度、医院感染暴发及医院感染突发事件的监测、报告、调查、应急预案及预防控制制度…… 护理管理制度：新生儿病室各项护理操作制度、新生儿病室消毒隔离制度…… 医疗管理制度：新生儿病室各项医疗操作制度、抗生素合理应用管理制度…… 开展目标性监测： 呼吸机相关肺炎监测 导管相关血流感染监测 导尿管相关泌尿道感染监测 手术部位感染监测 细菌耐药性监测 手卫生依从性监测…… 三、新生儿病室医院感染干预措施 四、新生儿病室院感突发事件处理 （一）监测人员及方法 （二）报告