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护理理论在康复护理中的 应用 奥瑞姆自我护理理论  奥瑞姆自我护理理论（Orem′s self-care theory ）又称自护理论、自理理论，该理论将 护理的任务确定为帮助患者进行自我护理，满 足自我护理需要。  护理的目标是提高患者的自理能力。 （一）主要内容  奥瑞姆自我护理理论由自理理论、自理缺陷理 论和护理系统理论三部分组成。 1. 自理理论  奥瑞姆认为每个人都有自理的需要，而自理需 要依个体的不同健康状况和生长发育的不同阶 段而有所不同。 1. 自理理论 自理 自理能力 治疗性自理需要 • 一般的自理需要 • 发展的自理需要 • 健康不佳时的自理需要 基本条件因素 一般的自理需求：  也称日常生活需要，是人在生命周期各个发展 阶段必不可少的且与维持人的结构和功能的完 整性及生命过程息息相关的需求。  发展的自理需要：指在个体生命发展过程的各 阶段，会产生与发展阶段相适应的特殊的自理 需要。 健康状态不佳时的自理需要：  指个体身体结构改变、生理功能障碍及行为改 变时的自理需要。如当个体有损伤、疾病时， 自理需要会增加，如此时通过个体的自我护理 能达到平衡状态，则不需要护理措施的介入。  自理能力：也称自理力，是指人们进行自理活 动或自我照顾的能力。  奥瑞姆概括了10个会影响个体的自理能力基本 条件因素：包括年龄、性别、生长发展阶段、 健康状况、家庭系统、生活方式与行为习惯、 环境因素、社会文化背景、健康服务系统、资 源及利用状况。 2. 自理缺陷（self-care deficit） 理论  奥瑞姆认为当个体的自理能力能够满足其当前 的所有自理需要时，个体处于一种平衡状态； 当个体因疾病等原因导致自理能力不足以满足 其治疗性自理需要时，就出现了自理缺陷，此 时需要护理的介入。 3. 护理系统（nursing system） 理论  阐明如何通过护理系统帮助个体克服自理缺陷 ，满足自理需要。护理系统包括由护士为患者 所提供的护理行为和患者自身的自理行为两部 分。奥瑞姆将护理系统分为三类，即全补偿护 理系统、部分补偿护理系统和辅助-教育护理 系统。  （1）全补偿护理系统：指针对没有能力进行 自理的患者，需要护理人员给予全面的护理帮 助，以满足其自理需要。  （2）部分补偿护理系统：指患者有部分自理 能力，能满足自己一部分自理需要，另一部分 需要护理人员帮助满足。  （3）辅助-教育护理系统：患者有自理能力， 能完成全部自理活动。但某些自理能力需要进 行学习才能获得，患者需要护理人员帮助其制 定决策，控制行为，获取知识和技术。 奥瑞姆自我护理理论在康复护理实践中 的应用  护理评估  护理计划  护理评价 1. 护理评估  奥瑞姆建议从五个方面进行评估：  ①评估个体自我护理需求；  ②个体满足这些需求的能力；  ③假使自理缺陷的问题存在，应进一步界定引 起自我护理缺陷的原因；  ④评估自我护理的安全度；  ⑤评估个体重建自我护理的潜能。 2. 护理计划  以患者为中心制定护理计划，最终目标是重建 自理能力与自理需求之间的平衡。  包括：①示范或进行护理；②指导或教导其他 人员；③提供身体支持；④提供心理支持；⑤ 提供支持发展的环境；⑥教育其他人。 3.护理评价  评价患者完成自我护理的能力是否增加或其自 我护理的需求是否改变，患者完成自我护理的 目标是否达到，患者自理能力与自理需求之间 是否重建平衡。  自我护理理论强调护理的最终目标是恢复和增 强人的自理能力，对康复护理实践有着重要的 指导作用。