甲状腺围手术期的护理8学习资料.ppt

甲状腺疾病围手术期 护理 血管甲状腺疝外科：梁佩 学习目标 掌握：甲状腺手术术前后护理; 熟悉：甲亢病人的临床表现 第一节 甲状腺解剖生理概要 第二节 单纯性甲状腺肿 第三节 甲状腺肿瘤 甲状腺腺瘤 甲状腺癌 第四节 甲状腺功能亢进 第五节 甲状腺疾病围手术期护理 血运非常丰富，主要有甲状腺上、下动脉及上、 中、下静脉丰富的交通支 第一节 甲状腺的解剖生理概要 第一节 甲状腺的解剖生理概要 喉上神经：内支（感觉支) 外支（运动支） 喉返神经支配声带运动 第一节 甲状腺的解剖生理概要 甲状腺的功能：合成、储存和分泌甲状腺素T3、T4 甲状腺素的作用： 1 增加全身组织细胞的氧消耗及热量产生 2 促进蛋白质、碳水化合物和脂肪的分解 3 促进人体的生长发育及组织分化，与年龄有 关，年龄越小，甲状腺素缺乏的影响越大。 第一节 甲状腺解剖生理概要 第二节 单纯性甲状腺肿 第三节 甲状腺肿瘤 甲状腺腺瘤 甲状腺癌 第四节 甲状腺功能亢进 第五节 甲状腺疾病围手术期护理 单纯性甲状腺肿（simple goiter) 表现为甲状腺肿大，甲状腺功能大多正常 较大的结节性甲状腺肿大，可压迫邻近器官如气 管、食管、颈深部大静脉、候返神经 ，引起各 种压迫症状 单纯性甲状腺肿（simple goiter) 治疗 1．青春发育期或妊娠期的生理性甲状腺肿 者，多食含碘丰富的食物海带，紫菜等。 　　 2．20岁以前年轻人弥漫性单纯性甲状腺肿 者，可给以少量甲状腺素，以抑制垂体叶 促甲状腺激素的分泌。 3．严重者应及时行手术治疗，施行甲状腺大 部切除术 】 第一节 甲状腺解剖生理概要 第二节 单纯性甲状腺肿 第三节 甲状腺肿瘤 甲状腺腺瘤 甲状腺癌 第四节 甲状腺功能亢进 第五节 甲状腺疾病围手术期护理 甲状腺腺瘤 甲状腺癌 分类 滤泡状腺瘤 乳头状囊性腺瘤 乳头状腺瘤 滤泡状腺癌 未分化癌 髓样癌 临床表现 单发、质软、光滑、界清、无痛、活动 单发、质硬、不平、界不清、固定 压迫症状 检查 B超 组织切片做病理学检查（确诊） B超 第一节 甲状腺解剖生理概要 第二节 单纯性甲状腺肿 第三节 甲状腺肿瘤 甲状腺腺瘤 甲状腺癌 第四节 甲状腺功能亢进 第五节 甲状腺疾病围手术期护理 甲状腺功能亢进 各种原因使甲状腺素分泌过多，出现全身代谢亢进为特征的内分泌疾病 有一定的家族倾向 甲状腺功能亢进(hyperthyroidism) 分类 原发性甲亢 最常见 继发性甲亢 高功能腺瘤 病理和病因 原发性甲亢是自身免疫性疾病， 其余两种病因不明 甲亢的临床表现 临床表现 累及多器官和高代谢状态 甲状腺肿大 突眼征 单纯性突眼 浸润性突眼 甲状腺激素分泌过多症候群 甲亢的临床表现 高代谢状态和各系统功能受累 主要表现：急躁、失眠、手颤、怕热、多汗、无力、容易疲劳、食欲亢进、体重减轻、心悸、脉快、脉压增大。 辅助检查 基础代谢率测定 基础代谢率%=（脉率+脉压）-111 甲状腺摄131I 率测定 血清中T3和T4含量测定：T3升高，T4升高或正常 手术原则和指征 手术原则 甲状腺大部分切除术 术后主要并发症 术后呼吸困难和窒息 喉返神经损伤 喉上神经损伤 手足抽搐 甲状腺危象 术后呼吸困难和窒息 常见原因： 切口内出血压迫气管 喉头水肿 气管塌陷 痰液堵塞 双侧喉返神经损伤 喉返神经损伤： 一侧：声音嘶哑 双侧：失音、呼吸困难、窒息 手术损伤引起，术中可出现症