4-1-3 中暑病情评估与判断.pdf

病情评估与判断 健康史 临床表现 辅助检查 1 健康史 有无高温环境工作史； 有无中暑的致病因素或诱发因素； 2 临床表现 先兆中暑 轻症中暑 重症中暑 3 先兆中暑 高温环境下，出现大汗、口渴、头晕、眼花、耳鸣、四肢无 力、胸闷、心悸、恶心、注意力不集中等非特异性症状。 体温正常或略高，不超过38℃。 脱离高温环境，适当补充水和盐，短暂休息后，症状可消除 。 4 轻症中暑 具有先兆中暑症状； 体温在38℃以上； 面色潮红、心率加快、皮肤灼热； 有早期周围循环衰竭的表现。 及时有效的处理，大约在3-4h可恢复正常。 5 重症中暑 热痉挛 热衰竭 热射病 6 辅助检查 血生化检查 动脉血气分析 尿常规检查等 7 辅助检查 血常规：血红蛋白升高、血细胞比容增加。 尿常规：不同程度的蛋白尿、血尿、管型尿。 肾功能：血尿素氮、肌酐升高。 肝功能：谷草转氨酶、谷丙转氨酶、乳酸脱氢酶、肌酸激酶 升高。 血清电解质：高钾、低氯、低钠血症。 8 病情判断 根据健康史和临床表现可判断患者是否发生中暑。 评估中暑的原因、损伤持续时间、开始施救时间、中暑的程 度和生命体征。 重症中暑患者应该与脑炎、脑膜炎、脑血管意外等症状体征 比较相似的疾病相鉴别，以免给予错误的治疗措施。 9 诊断与鉴别诊断 中暑诊断 1、在高温环境下 2 、突然发生高热、中枢神经系统以及心血管功能异常等症 状。 10 鉴别诊断 鉴别诊断 中毒性痢疾 脑型疟疾 流行性乙型脑炎 脑血管意外 11 鉴别诊断 中毒性痢疾 起病急骤，突然高热，腹泻，反复惊厥，精神萎靡、嗜睡， 迅速发生休克或昏迷。 粪便化验可见粘液，显微镜下可见红、白细胞，粪便细菌培 养志贺菌呈阳性。 12 鉴别诊断 脑型疟疾 起病有剧烈头痛、寒战、高热、呕吐、嗜睡、精神错乱、谵 妄、惊厥、昏迷、颈项强直。 血中查见疟原虫。 13 鉴别诊断 流行性乙型脑炎 起病急骤，高热、头痛、呕吐，可有不同程度意识障碍。 脑脊液内白细胞增加，CT改变。