神经内科医疗质量及管理规范2教学幻灯片.ppt

当前医疗安全与医患纠纷发生的医方原因 （1）因服务不到位引发纠纷 （2）制度不健全或执行不到位导致医疗质 量低下 （3）病历管理不当引发纠纷? （4）因沟通不到位引发纠纷 （5）因人员素质不高? 技术不过硬引发纠 纷 （6）因诊疗、收费不规范引发纠纷? 医疗安全管理 医疗安全与纠纷防范对策 1? 重视环节质量，控制医疗缺陷发生 建立质量管理体系 完善各项制度并抓好落实 严格执行病案管理制度和保密制度， 严防档案丢失、泄漏，保护患者隐私? 重视医患沟通，建立平等的医患关系 建立完善的抢救设施 规范临床诊疗行为及收费管理 ? 医疗安全管理 医疗安全与纠纷防范对策 2? 提高人员素质，强化医疗安全意识 建立高素质的医务人员队伍是防范医患纠纷的一条根本途径? 不断开展相关法律法规和安全教育是保证? 加强岗位培训工作，提高广大医护人员的综合素质? 狠抓继续医学教育在实践中培养人? 医疗安全管理 为了方便记忆医疗核心制度，特总结出14字快速记忆法，即两诊两查三讨论，一（医）律（历）不准抢手术。 两诊：首诊负责制度、会诊制度；两查：三级医师查房制度、查对制度；三讨论：疑难病历讨论制度、术前讨论制度、死亡病历讨论制度；一（医）律（历）不准抢手术：医生交接班制度、病历管理制度、危重患者抢救制度、新技术准入制度、护理、手术分级管理制度。 医疗安全管理 医疗安全和医疗纠纷防范是目前医院管理中的一大课题。医院级别不同，服务的对象和病情的疑难程度也不同，发生医疗纠纷的几率及原因也不尽相同，但都是各级医院管理者非常重视的一个问题。总之，要抓好医疗安全，防止医疗纠纷，防范是最主要的，我们必须按照法律法规的要求办事，做到医疗行为有制度，医疗操作按规程，医疗服务做到位，按章操作，依法运作。 医疗安全管理 医疗安全管理意义： 保证患者在就医过程中的安全是医疗管理水平的重要特征、是全面提升医疗质量的关键环节，是实现优质医疗服务的基础，是患者选择医院的重要指标。医疗安全工作好坏直接关系到医院社会形象、社会信任度，是有关医院前途和命运的大事。 医疗安全管理 1、医疗质量控制的范围 医疗质量控制的范围主要包括： （1）医师的工作质量； （2）护理工作质量； （3）各医技科室和药剂科的工作质量； （4）门诊、急诊的工作质量； （5）医疗行政管理质量。 医疗质量控制 2、医疗质量控制的内容 （1）门诊质量：包括初步诊断、医技检查适应症； （2）急诊质量：包括处置时间、抢救能力和效果； （3）临床病案质量：包括病历书写、诊断准确率、治疗方案、三级检诊、医技检查后的分析处置、医嘱的执行、病案的填写和归档； （4）医务人员服务态度： （6）医疗收费合理程度； （7）临床用药合理情况； （8）基础质量；检查手段、治疗方法等； （9）环节质量；病人住院治疗过程中的质量； （10）终末质量：包括诊断是否准确全面、治疗是否及时有效、疗程长短及有否医院感染等。 医疗质量控制 3、医疗质量控制的判断标准 （1）医疗质量控制的运行判断标准：主要判断和评价在医疗质量控制运行中有否遵循预先制定的医疗质量标准； （2）医疗质量控制的成本判断标准：主要判断和评价在医疗质量控制中各种费用的分配效用； （3）医疗安全判断标准：主要判断和评价在提供医疗服务过程中有无因医源性因素、药源性因素、医疗技术性因素、医院卫生因素及组织管理因素等给病人增加痛苦或致残致死； 医疗质量控制 （4）传统医疗质量判断标准：主要判断和评价各种疾病的诊断是否正确、及时，治疗效果是否有效、彻底，治愈时间的长短和医疗工效的高低； （5）出院病例质量判断标准：主要判断和评价每一病例的治疗效果。 （6）医疗过程质量判断标准：主要判断和评价对住院病人的诊断、治疗、护理、检查、用药及生活的综合质量。 医疗质量控制 4、医疗质量控制方法有： （1）统计指标管理法 （2）质量目标标准管理法 （3）行政管理方法 （4）法规管理法 （5）奖惩激励管理法 医疗质量控制 5、医疗质量控制制度主要有： （1）医疗质量分析制度 （2）医疗质量检查制度 （3）医疗质量控制例会制度 （4）医疗质量信息制度 医疗质量控制 医疗质量控制系统的相关指标 诊断质量指标 治疗质量指标 护理质量指标 医疗缺陷指标 工作效率指标 医疗费用指标 科研论文指标 医疗质量控制 PDCA循环 原有水平 改进 新目标 再改进 再新目标 不断改进 PDCA环 PDCA环 PDCA环 医疗质量管理的方法 PDCA循环 螺旋式上升 ——向前、向前…… ——我们所追求的管理理念 临床路径 （CLINI