直肠恶性肿瘤 护理查房【通用】.ppt

护 理 诊 断 优选 * P1焦虑 P2睡眠形态紊乱 P3知识缺乏 P4有体液不足的危险 P5疼痛 P6清理呼吸道低效 P7有皮肤完整性受损的危险 P8有感染的危险 P9自我形象紊乱 P10营养失调 P11自理能力下降 P12潜在并发症 优选 * 护理目标及措施： P1焦虑 2013-01-18 P1 焦虑 与担心病情及预后有关 护理目标：患者焦虑感减轻 措施： 评估病人焦虑的原因和程度，鼓励说出焦虑和害怕的原因。 耐心解答病人提出的问题，向病人解释病情、治疗方式及预后。 关心安慰患者，主动与患者交流沟通，鼓励患者表达内心感受，同时给予安慰，建立良好的护患关系。 4. 指导病人学习应对焦虑的技巧：深呼吸，肌肉放松，转移注意力，如看电视，听音乐。 5. 做家属工作，使其能够理解病人，关心支持病人 评价： 2013-01-22 患者焦虑感减轻。 优选 * 护理目标及措施： P2:睡眠形态紊乱 2013-01-18 P2 睡眠形态紊乱：与环境改变及焦虑有关 护理目标：患者休息时间延长，能够保证有效的睡眠时间 措施： 1. 评估导致病人睡眠形态紊乱的具体原因和病人的睡眠形态，如早醒、入睡困难等，并监测病人具体的睡眠时数。 2. 提供有助于病人入睡的休息环境，避免大声喧哗，保持周围环境安静，关闭门窗，拉上窗帘。 3. 有计划的安排护理活动和治疗，尽量减少病人睡眠的干扰。 4. 指导病人学会促进睡眠或入睡的方式，如睡前泡脚。 5. 心理护理：进行有针对性的心理护理，减轻病人的焦虑、 恐惧，及兴奋程度，从而改善病人的睡眠。 评价：2013-01-22患者睡眠时间延长，能够保证有效的睡眠时间。 优选 * 优选 优选 优选 优选 优选 优选 优选 优选 直肠恶性肿瘤 护理查房 优选 * 1 直肠恶性肿瘤的相关知识 相关病例 2 护理诊断及护理措施 3 健康教育 4 优选 * 肠 直 MT 优选 * 直肠恶性肿瘤是乙状结肠直肠交界处至齿状线之间的恶性肿瘤，是消化道常见的恶性肿瘤之一。 直肠恶性肿瘤的发病率仅次于胃癌，我国以45岁左右多见，但近年来青年人发病率有上升趋势，男女之比为2：1。 优选 * 病 因 直肠慢性炎症 致癌物质 饮食 遗传因素 优选 * 直肠癌的扩散和转移 淋巴转移 血运转移 直接浸润 种植转移 优选 * 临床表现 直肠刺激症状 黏液血便 粪便变细和排便困难 转移症状 最常见临床表现 优选 * 直肠刺激征 癌肿刺激直肠产生频繁便意，引起排便习惯的改变，便前常有肛门下坠、里急后重和排便不尽感； 晚期可出现下腹部痛 优选 * 粘液血便 为直肠癌病人最常见的临床表现 80%~90%病人在早期即出现便血，癌肿破溃后，可出现血性和（或）粘液性大便，多附于粪便表面 严重感染时可出现脓血便 优选 * 粪便变细和排便困难 癌肿增大引起肠腔缩窄，变现为肠蠕动亢进，腹痛、腹胀、粪便变细和排便困难等慢性肠梗阻症状 优选 * 也称（菜花型） 向肠腔内生长，预后相对较好。 肿块型 多见，向肠壁深层生长并向周围浸润，易发生出血、感染或穿孔，转移较早。 溃疡型 癌肿沿肠壁周圈浸润，使肠腔狭窄，预后较差。 浸润型 大体分型 优选 * 检查及诊断 1、直肠指检 诊断直肠恶性肿瘤的最直接和主要的方法。 2、直肠镜检 是诊断直肠恶性肿瘤最有效、可靠的方法。 3、大便隐血试验 是高危人群的初筛方法及普查手段 4、影像学检查 钡剂灌肠检查；腔内B超；CT检查等。因对直肠癌的诊断帮助不大，故不列为常规检查。 5、内镜检查 是诊断直肠恶性肿瘤最有效、可靠的方法 优选 * 治 疗 常规手术： 1.局部切除：体积小、局限于粘膜或粘膜下层、高分化的癌 2.保留肛门的根治方法：Dixon术 3.不保留肛门治疗法：Miles术 4.单纯乙状结肠选口术，肿块不能切除：Hartmann术 手术治疗+放疗+化疗，主要方法为手术切除。 优选 * 例 病 关 相 优选 * 病人个人资料 ★ 科别:普外科 床号:52 ★姓名:*** 入院日期: 2014.04.18 ★性别: 女 年龄:70岁 ★职业:退休 住址：**新村174-303 ★婚姻:已婚 民族:汉 ★主诉:上腹部不适两月余 优选 * 护理评估：四史 现病史：患者两月前出现上腹部不适，伴反酸，无恶心呕吐，反复发作，入院前一周来我院门诊予奥美拉挫口服，出现腹泻，停药后缓解，后查胃镜示：胃体、胃窦粘膜中-重度慢性活动性炎伴糜