8中间信念和核心信念参考课件.ppt

七、提出中间或核心信念 ? 见教材 31 八、教育患者有关核心信念并监督它们的操作 ? 让患者理解下列有关核心信念的几点： ? 1. 那是一个观念，不一定是真实的。 ? 2. 她非常强烈地相信它，甚至“感觉”它是真的，并且相 信大部分是真的或完全不真实。 ? 3. 作为一个观念，它能够被测试。 ? 4. 它来源于童年期事件，她第一次去相信它时，可能或不 可能已经是真的。 ? 5. 通过其图解的作用继续被维系着，在图解中她乐于承认 支持该核心信念的资料，而忽视或贬低与之相反的资料。 – 注意的作用，筛选和屏蔽信息 ? 6. 治疗师和她可能多次一起使用多种策略以改变该观念， 以便她能够以更现实的方法看待她自己。 32 九、矫正信念 ? （一）建立新的、适当的信念代替不适当的核心 信念 – 对于马莎来说，改变核心信念意味着她得学会认为这 个世界不是严厉的，并不总是惩罚人的，而且事情的 发展有时也会称心如意。认为有时事情的发展会让她 称心如意的信念，鼓励马莎去探索那些较支持她、让 她信赖的人际关系和环境，然后她依靠这些支持，去 应付较困难的人际关系和环境。 – 对克俭来说，核心信念的改变意味着，就算他不是佼 佼者，仍可学会让自己感觉好些。他还学到了在“佼 佼者”和“失败者”之间采取中庸立场的好处。 33 34 35 （二）建立新信念（中间信念或）的方法 36 ? 1. 苏格拉底对话法 P169 ? 2. 检查信念的利弊 P166 ? 3. 理性 —— 情绪角色扮演 P176 – 当患者称在理性上她知道该信念是功能障碍性的，而 情感上或心理上仍“感觉”是真的时尤其有用。 – （ 1 ）患者扮演其心理上强烈认可的功能障碍性信念的 “情绪”角色，治疗师扮演“理性”角色。 – （ 2 ）患者和治疗师交换角色。 ? 4. 仿佛性表演 P183 —— 仿佛自己原来的信念是不 正确的，仿佛新信念才是正确的，仿佛自己有了 新信念，然后用这样的信念来行为。 37 38 ? 治疗师需要和患者讨论的问题： – （ 1 ）做实验的可能性如何 – （ 2 ）在实验过程中可能遇到什么实际问题或 思维，尤其是如果患者预计的可能性真的发生， 患者需要如何应付。 – （ 3 ）实验前的练习，以提高患者以后进行实 验的可能性 39 ? 6. 认知连续体 —— 纠正非此即彼的观念 P174 ? 9. 极端对照（利用两极对比矫正核心信念） P204 40 ? 7. 自我暴露 P184 ? 8. 核心信念作业表 (core belief worksheet,CBW) P198 ? 10. 利用隐喻（比喻） P205 41 ? 11. 阅历测验 P205 – 让患者检查某信念如何起源又如何通过数年维 系下来。治疗师帮助患者从早年起寻找（及再 组织）似乎支持核心信念的证据，也帮助他们 揭示反驳它的证据。 – 步骤： ? （ 1 ）记载可能促成核心信念形成的记忆。 ? （ 2 ）阅历检查，涉及每一时期寻找和记录支持新的、 正面信念的证据，以唤起很多正面的记忆。 ? （ 3 ）重新框架负面证据的每一片段 ? （ 4 ）患者总结每一时期 – EP: 马莎的成长历程测试 42 43 44 ? （ 3 ）总结：感觉跟前面讲到的“核心信念 作业表”的方法差不多。 45 ? 12. 重建早期记忆 P206 ? （ 1 ）含义 ? 重新解释早期的、创伤性的经历，重建与 目前痛苦情境相关的早期事件的意义 . 46 （ 2 ）步骤（ EP ： P206-209 例） ? ①确认一个目前对患者非常痛苦且与某个 重要核心信念有联系的特定情境。 ? T ：莎丽，今天你看起来情绪相当低沉。 ? P ：是的，（哭起来） …… 我把作业拿回来， 我得了个 C ，我任何事情都做不好。 ? T ：你觉得相当不适当吗？ ? P ：是的。 47 ? ②通过关注自动思维、情绪以及躯体感觉 加强患者的感情。 ? “现在你感到伤心吗？” ? “身体哪个部位感觉到它？”“你感觉这 种伤心和不适当在你身体的什么地方吗？” ? T ：（加强其感情以促进记忆的恢复）你感 觉这种伤心和不适当在你身体的什么地方 吗？ ? P ：在我眼睛的后面，并且我的肩膀觉得很 沉重。 48 ? ③帮助患者确认并重新经历某个相关的早期经历。 ? “你记得第一次有这种感觉是什么时候，是作为孩子的时候吗？” ? “你能再一次想象一下那个场景，就好像现在正在发生的那样吗？” ? “尽可能栩栩如生的给我描述。” ? T ：你记得第一次有这种感觉是什么时候，是作为孩子的时候吗？ ? P ：（暂停）是我 6 岁或 7 岁的时候，我记得我把我的成绩报告单带回家，因为我考得不 好，所以有点害怕，我父亲对它无所谓，但我母亲相当生气。 ? T ：她说什么了 ? ? P